Лечение дисфункций ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — это сбой согласованной работы челюстного соединения, который проявляется болью и снижением подвижности нижней челюсти. По разным эпидемиологическим данным, до 60 % людей хотя бы раз сталкиваются с подобными проблемами и нуждаются в профессиональной помощи. Эффективное лечение дисфункции ВНЧС всегда комплексное: оно нацелено не только на купирование боли, щелчков и хруста, но и на устранение первопричин, вызвавших функциональный сбой. Такой подход позволяет в большинстве случаев восстановить нормальную работу челюстного сустава. Лечение дисфункции внчс в Москве проводят опытные врачи-гнатологи – специалисты по заболеваниям челюстного сустава, применяя современные методы терапии. 

Что такое дисфункция ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав — парная структура, связывающая нижнюю челюсть с костями черепа и отвечающая за её движения во время жевания, речи и зевания. При дисфункции ВНЧС нормальная работа этого механизма нарушается, из-за чего челюсть теряет привычную свободу движений. По сути, это собирательный термин для разных патологических изменений в суставе и окружающих его тканях. Такое состояние также известно как синдром дисфункции ВНЧС – комплекс функциональных нарушений, отклоняющих работу сустава от нормы. Для пациента дисфункция проявляется неприятными симптомами (боль, щелчки и др.), о которых подробнее рассказано далее.

Симптомы и проявления

Симптомы дисфункции ВНЧС могут затрагивать как сам сустав, так и соседние области. Чаще всего пациенты отмечают болезненность в области височно-нижнечелюстного сустава или возле уха, затрудненное широкое раскрытие рта и щелкающие звуки при движении челюсти. Любые необычные ощущения в области ВНЧС – например, дискомфорт, хруст или чувство «заклинивания» сустава – являются поводом обратиться к стоматологу. Болевой синдром при поражениях сустава способен распространяться на височную зону, провоцировать головные боли и восприниматься как зубная или ушная боль. Зачастую наблюдается снижение подвижности нижней челюсти, утренняя скованность или усталость жевательных мышц.

• Щелчки или хруст при движении челюсти. Ненормальные звуки появляются при открытии/закрытии рта или жевании.
• Ограничение подвижности. Может ощущаться «заклинивание» сустава при попытке широко открыть рот (особенно при зевании).
• Болевые ощущения. Болевые ощущения концентрируются в зоне сустава, иногда распространяются на лицевые ткани, височную область или ухо, и нередко сопровождаются приступами головной боли.
• Дополнительные проявления. Некоторые пациенты отмечают головокружение, шум или звон в ушах, эпизоды скрежета зубами во сне (бруксизм) и даже нарушения сна.

Причины развития нарушений

Ведущей причиной формирования дисфункции ВНЧС являются аномалии прикуса и дефекты зубного ряда. Неправильное расположение или потеря зубов нарушают согласованную работу жевательных мышц и меняют траекторию движений нижней челюсти, из-за чего нагрузка на сустав распределяется неравномерно и суставной диск постепенно деформируется. Анализ клинических данных указывает, что появление дисфункции ВНЧС в основном провоцируется тремя ключевыми факторами: неправильным прикусом, смещением анатомических элементов сустава и стойким гипертонусом жевательной мускулатуры. Наряду с прикусными нарушениями, запуск патологии могут ускорять и другие неблагоприятные условия.

• Стресс и бруксизм. Постоянное нервное напряжение и привычка непроизвольно скрежетать зубами во сне приводят к хроническому перенапряжению жевательных мышц.
• Травмы челюсти. Удары, смещения или переломы в зоне сустава способны вызвать дислокацию его элементов, что впоследствии приводит к нарушению его функций.
• Ошибки стоматологического лечения. Неправильно проведенное протезирование или слишком высокая пломба нарушают прикус и вызывают хроническую перегрузку ВНЧС.
• Аномалии развития. Врожденные патологии челюсти или неправильно сросшиеся переломы после травм изменяют нормальную биомеханику сустава.
• Воспалительные и дегенеративные заболевания. Воспаление сустава (артрит) и дегенеративный износ его хрящевой структуры (артроз) нередко провоцируют болевую форму дисфункции ВНЧС.

Методы диагностики

Диагностика дисфункции ВНЧС начинается с посещения врача-гнатолога. На первичном приеме специалист собирает анамнез (жалобы и историю заболевания), осматривает состояние зубов и прикуса, оценивает работу челюсти. Проводится пальпация области сустава – врач ощупывает место около уха и проверяет, нет ли боли или смещения при движениях нижней челюсти. Также выполняется аускультация: выслушивая звуки сустава, специалист способен уловить характерные щёлкающие либо хрустящие звуки.. Часто врач может сформировать первичный диагноз прямо после клинического осмотра, но для точного выяснения причин патологии пациенту назначают дополнительные обследования.

• Окклюзионные тесты. Применяются специальные методики для изучения прикуса и силы жевательных мышц: например, окклюдограмма (восковой слепок контактов зубов) и гнатодинамометрия (измерение силы сжатия челюстей).
• Рентгенологические исследования. Состояние костных элементов сустава можно проанализировать при помощи панорамного рентгеновского снимка (ортопантомограммы) или компьютерной томографии (КТ).
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Назначается для визуализации мягких тканей: с ее помощью выявляют смещение или повреждение суставного диска, состояние связок и хряща.
• Консультации специалистов. При необходимости стоматолог направит пациента к врачам смежных профилей (невролог, отоларинголог, ревматолог), а также назначит дополнительные анализы для исключения других заболеваний.

Методы лечения дисфункции ВНЧС

В терапии дисфункции ВНЧС врачи стараются обойтись без хирургического вмешательства, отдавая предпочтение щадящим консервативным методам. Операция рассматривается только в тяжелых случаях, когда исчерпаны другие возможности. Универсального метода не существует – для каждого пациента план лечения подбирается индивидуально с учетом причин и степени нарушений. Как правило, лечение пациентов с дисфункцией ВНЧС включает комплекс мер – медикаментозная терапия, использование специальных кап и шин, физиотерапевтические процедуры и др. – направленных на снятие боли, восстановление правильного положения челюсти и предотвращение рецидивов.

• Ортопедические аппараты (капы, шины). Эти устройства надеваются на зубы, помогая скорректировать прикус и равномерно распределить нагрузку на сустав.
• Медикаментозное лечение. Для расслабления мышц назначаются миорелаксанты, для уменьшения боли – анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Также применяются препараты для улучшения состояния хряща (хондропротекторы) и витаминные комплексы.
• Инъекции. В ряде случаев эффективно введение лекарств непосредственно в область сустава. Например, инъекции ботулотоксина в жевательные мышцы снимают спазм и уменьшают боль. Также практикуются уколы гиалуроновой кислоты в сустав для улучшения скольжения суставных поверхностей.
• Физиотерапия и упражнения. Для уменьшения боли и воспаления используются физиопроцедуры: низкочастотная электростимуляция (TENS), ультразвук, фонофорез с лекарствами, лазеротерапия. Полезна лечебная гимнастика для челюстных мышц (миогимнастика) и массаж.
• Коррекция прикуса. Если нарушение работы сустава вызвано неправильным прикусом, часто приходится прибегать к стоматологической коррекции, чтобы восстановить его правильное положение. Удаление высоких пломб и пришлифовка отдельных зубов или ортодонтическое лечение брекетами помогают восстановить правильное смыкание зубов.
• Хирургическое лечение. К операции прибегают только при тяжелых формах, не поддающихся консервативной терапии. Во время вмешательства хирург может выполнить пластику суставного диска или головки нижней челюсти, укоротить растянутые связки и капсулу. В крайне запущенных случаях проводится замена разрушенных элементов сустава (эндопротезирование).

Сколько длится лечение и почему важно не откладывать

Продолжительность лечения дисфункции ВНЧС зависит от тяжести патологии. В относительно легких случаях достаточно нескольких недель или месяцев терапии, тогда как при тяжелых нарушениях на восстановление сустава могут потребоваться годы. Например, ношение окклюзионной каппы обычно длится 2–6 месяцев. Очевидно, чем раньше пациент обратится за помощью, тем быстрее и проще удастся вернуть нормальную функцию сустава. Если запустить проблему, лечение не только затянется, но и возникнут опасные осложнения – еще одна причина, почему не стоит откладывать визит к врачу.

• Прогрессирование симптомов. Без лечения дисфункция ВНЧС редко проходит сама – со временем дискомфорт усиливается, боль становится хронической.
• Необратимые изменения. При отсутствии терапии суставной диск постепенно деформируется и стирается, а связки, удерживающие его, растягиваются и могут разорваться.
• Новые проблемы со здоровьем. Если дисфункция сохраняется долго, она часто вызывает постоянные головные боли, заложенность или шум в ушах, нарушает сон и постепенно портит прикус из-за неравномерной жевательной нагрузки.
• Сложность лечения. Запущенные случаи требуют более длительной и сложной терапии. Иногда приходится прибегать к операции, тогда как на ранней стадии проблему можно устранить консервативно.

Дисфункция ВНЧС – серьезное нарушение, но при своевременном обращении к специалистам прогноз благоприятный. Современные подходы позволяют устранить боль и восстановить нормальное движение челюсти, особенно если лечение начато на ранней стадии. Не стоит терпеть дискомфорт или пытаться справиться с проблемой самостоятельно – при появлении симптомов лучше сразу обратиться к гнатологу. Врач проведет диагностику и подберет оптимальный метод терапии. Если вам требуется лечение болевой дисфункции внчс в Москве, не откладывайте визит: своевременная профессиональная помощь поможет избежать осложнений и вернуть качество жизни. В IQ CLINIC, расположенной в башне IQ на территории Москва-Сити, вы получите комплексный подход к диагностике и лечению дисфункции ВНЧС. Опытные специалисты, современное оборудование и индивидуальные схемы терапии позволяют эффективно справляться даже со сложными случаями — без очередей и в комфортных условиях.