Реставрация зубов
Реставрация зуба – это процедура по восстановлению его функциональности, цвета и формы. С ее помощью врач может вернуть пациенту красивую улыбку или значительно ее улучшить. В ходе процедуры можно достигнуть следующих целей:
- исправить неправильное положение зубов при условии, что эти изменения выражены незначительно;
- откорректировать внешний вид зуба – восстановить его натуральный оттенок, устранить потемнение эмали, скрыть трещины, неровности и сколы;
- исправить форму необходимой единицы: размер, ширину, высоту, устранить широкие промежутки между зубами;
- нарастить разрушенные ткани.
После процедуры отреставрированный зуб ничем не отличается от других – он идентичен по цвету, прозрачности, полностью выполняет необходимую функцию.
Клиника «IQ-Стоматология» находится на территории Москва-Сити, осуществляет ресторацию зубов различной сложности. Башня IQ, в которой расположена наша стоматология, находится недалеко от МЦК Деловой центр вблизи метро: Международная и Выставочная. В башне IQ нет пропускного режима, что позволяет посетить нас без предъявления документов и пропуска.
Благодаря новейшим технологиям врачи могут устранить любые проблемы: изменить форму, длину, цвет зубов, убрать сколы, трещины и другие эстетические недостатки с помощью различных методов реставрации.
Показания к реставрации зубов
Необходимость в реставрации зубов может возникнуть в следующих случаях:
- щели между зубами;
- восстановление зуба после кариозного поражения, травматических повреждений;
- пожелтение эмали, появление пигментных пятен;
- незначительные нарушения прикуса;
- сколы, трещины;
- неправильное положение отдельного зуба;
- неэстетичная форма, размер зуба.
Реставрацию зубов можно провести, если человек не доволен цветом зубов, а отбеливание не помогает добиться желаемого результата.
Этапы реставрации
Каждый вид реставрации имеет свои этапы. Прямой, с использованием композитных материалов включает следующие действия:
- подготовка – для исключения неприятных ощущений делают анестезию, с поверхности зубов удаляют зубные отложения, по специальной шкале определяют оттенок зубов;
- препарирование – если у пациента имеется кариес, стоматолог удаляет все пораженные ткани;
- изолирование зуба с помощью коффердама, чтобы исключить попадание слюны;
- моделирование – врач послойно наносит фотополимеры, воссоздавая рельеф, форму, размер зуба.
При непрямой реставрации проводят обточку эмали с учетом толщины винира. Далее делают слепки и передают их в зубопротезную лабораторию. После изготовления пластины устанавливают на специальный цемент.
Художественная реставрация зубов – востребованное направление в стоматологии. Благодаря современным материалам и методам врач может решить практически любые эстетические проблемы пациента. Он поможет обрести не только красивую, белоснежную улыбку, но и полностью восстановить функциональность зуба.
Эстетическая (художественная) реставрация зубов
Эстетическая реставрация чем-то напоминает работу скульптора, только в данном случае речь о зубах. Это довольно трудоемкий процесс, который требует использования качественного материала, а также аккуратности, внимательности и ювелирной точности врача. Только так можно достичь идеального результата, который не просто получить из-за ряда причин:
- сложность анатомической формы зуба – сделать его сложно даже из пластилина, а работать с композитным материалом во рту у пациента и создать идеальную форму еще сложнее. По этой причине некоторые стоматологи с непростой задачей не справляются;
- правильный подбор цвета. Современные композитные материалы имеют богатую палитру оттенков, поэтому можно подобрать идеальный, который позволит отреставрированному зубу слиться с соседними и не выделяться в зубном ряду. На первый взгляд задача не очень сложная, но неопытные стоматологи с ней не справляются, из-за чего отреставрированная единица отличается от других;
- прозрачность зубов – еще одна характеристика эмали, кроме цвета. Очень важно работать с пломбировочными материалами разной прозрачности, в противном случае зуб может выглядеть неестественно.
Художественная реставрация всегда подразумевает индивидуальный подход. Необходимо учитывать все особенности зубов, пожелания пациента, тщательно подбирать методы восстановления и материалы, чтобы получить хороший результат.
Композитная реставрация зубов
Данный вид реставрации представляет собой восстановление зуба с использованием композитного светоотверждаемого материала. Есть мнение, что любой вид реставрации аналогичен пломбированию: используются такие же материалы, а задачи в целом похожи. Однако разница в одном важном пункте – соответствие естественному цвету эмали.
Материал, который отвечает данному требованию, появился в 1980-х годах, и с этого времени художественная реставрация совершила большой рывок вперед. Установка пломбы и эстетическая реставрация – схожие процедуры, но задачи у них разные. При пломбировании стоматологу необходимо восстановить функциональные параметры: форму коронку и способность зуба участвовать в жевании. При реставрации нужно вернуть не только функциональность, но и эстетичность: цвет, прозрачность, блеск. Композитная реставрация – это прямой метод, то есть все манипуляции совершаются в полости рта пациента. Процедура проходит за один визит к врачу и занимает около часа.
Для современных материалов характерны два важных преимущества – долговечность и эстетичность. Светоотверждаемый композитный материал является наиболее востребованным. Композитные смолы используются уже больше полувека, их состав постоянно совершенствуется, благодаря доработкам повышаются показатели прочности и эстетики.
Важное требование к материалу – адгезивность (сцепление разнородных поверхностей), он должен плотно прилегать к тканям и принимать необходимую форму. Композиты отличаются составом, поэтому врач подбирает нужный с учетом типа работы и особенностей челюсти.
Керамическая реставрация зубов
Данный вид подразумевает использование зубных конструкций из керамики, таких как вкладки, виниры и коронки. Материал является одним из самых востребованных, его характеристики приближены к особенностям зубных тканей. Керамика не вызывает аллергических реакций, имеет прекрасный эстетический вид и позволяет получить красивую улыбку.
Керамическая реставрация зубов как делается?
Конструкции изготавливают в зубопротезной лаборатории. Сначала по слепку создают модель челюсти, а далее необходимое изделие – вкладку, винир и т.д. Изготовление занимает в среднем 5 дней, что зависит от загруженности лаборатории. Если необходимо устранить незначительные дефекты в зоне улыбки, то используют виниры, которые фиксируют на переднюю поверхность зубов, но предварительно требуется небольшая обточка зуба. Микропротезы из керамики более прочные, чем композитные, дольше служат и не меняют цвета, но и стоят они дороже.
Керамические вкладки
Керамические вкладки внешне похожи на большие пломбы, но изготавливают их не в полости рта пациента, а в зубопротезной лаборатории по слепку челюсти. Их используют при значительном разрушении зуба, когда пломба уже не очень актуальна, а коронку ставить еще рано. Вкладки имеют ряд преимуществ перед обычными пломбами – они не дают усадки, плотно прилегают к тканям, что исключает вторичный кариес. Они долговечны и прочны.
Методы реставрации зубов
Способы реставрации разделяют на виды в зависимости от того, как восстанавливают зуб и есть ли необходимость в изготовлении зубных конструкций. Существует два больших вида реставрации – прямой и непрямой.
Прямой
При данном методе врач восстанавливает зуб с помощью полимерных материалов, которые наносит послойно. Все манипуляции происходят в полости рта пациента, то есть не требуется подготовка материалов, изготовление конструкций в зубопротезной лаборатории. Преимущества прямой реставрации:
- быстрое выполнение – за один визит к врачу;
- не нужна подготовка в виде обточки зуба;
- надежная фиксация материала;
- возможность восстановления как жевательной, так и лицевой поверхности зубов;
- во многих случаях не требуется анестезия.
Благодаря современным технологиям появились материалы-хамелеоны, которые имеют все оптические свойства естественных зубов. После нанесения они становятся идентичными натуральной эмали. Материал содержит различные частицы с разной отражающей способностью, что обеспечивает диффузное отражение света, и он преломляется так же, как и в натуральных зубах.
Непрямой
При непрямой реставрации в процессе восстановления зуба участвуют стоматолог-ортопед, зубной техник зубопротезной лаборатории. Этот метод подразумевает установку виниров – микропротезов в виде тонких накладок на переднюю поверхность зубов, что схоже с протезированием. Винир похож на коронку, но он не защищает зуб со всех сторон и несет лишь эстетическую цель.
Микропротезы могут полностью изменить форму, размер зуба, скрыть широкие промежутки между зубами, незначительные неровности, неэстетичный цвет эмали. Они весьма популярны в эстетической стоматологии. Благодаря винирам звезды экрана имеют белоснежную (голливудскую) улыбку, которую может получить каждый человек, обратившись к стоматологу.
Кроме виниров, могут быть использованы люминиры. Они более легкие, тонкие, требуют минимальной обточки эмали. Их толщина 0,2 мм, а виниров – 0,7 мм. Фиксацию проводят с помощью клея, а не цемента. Пластинки создают из прочной керамики с примесью кристаллов. Они могут выдерживать нагрузки и давление, но все же после их установки нужно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать поломки.
Реставрация коронками
При значительном повреждении зуба для восстановления формы и защиты устанавливают коронки, которые покрывают его со всех сторон. Для протезирования могут быть использованы различные материалы. Наиболее эстетичный вариант – керамика, которую преимущественно используют в зоне улыбке, где важна красота.
Коронки изготавливают в зубопротезной лаборатории по слепку зубов пациента, в среднем это занимает 5-7 дней. После создания протеза пациента приглашают на примерку, при необходимости конструкцию отправляют на доработку. Если коронка плотно прилегает к тканям, не доставляет дискомфорта, ее фиксируют на специальный цемент. При правильном подборе оттенка материала коронка не выделяется в зубном ряду и смотрится естественно.
Реставрация передних зубов
При восстановлении передних зубов очень важна эстетичность, они всегда на виду, их внешний вид отражается на красоте улыбки. Метод реставрации подбирают с учетом ситуации, проблем пациента. Чаще всего используют композитные материалы, которые позволяют устранить многие дефекты. На первый план в задачах врача выходит имитация цвета, прозрачности тканей, воссоздание микроструктуры и рельефа зуба.
Если имеется сильное разрушение зубных тканей, может потребоваться установка штифта, но не металлического, а стекловолоконного. Штифт из металла не имеет естественной прозрачности, при работе с жевательными зубами это не очень критично, но в зоне улыбки это имеет большое значение.
Более радикальным способом является установка виниров. Если нет показаний, то под накладку не требуется депульпировать зубы, то есть они остаются живыми. Необходимо лишь немного обточить переднюю поверхность, куда и фиксируется винир. Кроме эстетики, стоит выделить и практическое значение микропротезов. Они плотно прилегают к зубу, что защищает его от кариеса, воспалительных процессов и других негативных факторов.
Реставрация жевательных зубов
Жевательные зубы в отличие от передних испытывают большую нагрузку, так как участвуют в пережевывании пищи, поэтому чаще всего подвергаются разрушению. Их восстановление имеет свои сложности. Очень важно правильно и качественно восстановить все бугорки жевательной поверхности, форму зуба в соответствии с прикусом.
Главная цель реставрации – восстановление функциональности зуба, для этого необходимо учитывать рельефную поверхность и множественные точечные контакты с зубами-антагонистами. Если при восстановлении передней группы зубов на первый план выходят эстетические аспекты, то при работе с жевательными главное – создать прочную, долговечную реставрацию, вернуть прежний рельеф, сохранить физиологичные контактные пункты.
С учетом ситуации могут быть использованы композитные материалы, которые позволяют добиться указанных выше целей. При необходимости может быть установлен штифт, чтобы укрепить зуб. При значительном разрушении зуба штифт может стать недолговечным вариантом, учитывая высокую нагрузку в этой зоне. В данном случае врач решает вопрос о необходимости коронок.
Если зуб разрушен более чем на 1/3, могут быть использованы зубные вкладки. Они похожи на пломбы, но имеют более длительный срок службы, максимально точно повторяют рельеф зуба, потому что их изготавливают по слепку зубов конкретного пациента. Они не дают усадки, поэтому нет риска, что между вкладкой и зубными тканями возникнут щели, через которые могут проникать бактерии и вызывать кариес. Если единица разрушена более чем на 2/3, необходимы культевые вкладки. Это уже технический элемент, так как он выступает опорой для коронки.
Противопоказания
Точный список противопоказаний зависит от вида реставрации. Наиболее частыми ограничениями являются:
- аллергия на материал для реставрации;
- множественный кариес;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- патологии прикуса;
- заболевания тканей пародонта;
- острые вирусные заболевания;
- вредные привычки;
- занятия боксом и другими видами спорта, которые сопряжены с риском получения травм челюсти;
- период обострения хронических заболеваний;
- бруксизм.
Противопоказания могут быть относительными, например, при наличии множественных кариозных полостей достаточно пройти предварительное лечение, а далее уже можно выполнить реставрацию. Если у пациента бруксизм, проблему можно решить с помощью капп.