г. Москва, ул. Пресненская набережная, 10 стр. 2
Москва-Сити, Башня «IQ Квартал»
Пн-Вс с 10:00 до 21:00
Без выходных

Пломбирование каналов

Гарантия результата
Качественные материалы
Выгодное ценовое предложение
Получить скидку на лечение



    Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных (закон №152-ФЗ «О персональных данных») и соглашаюсь с политикой конфиденциальности

    Постановка пломбы
    Опытные специалисты
    Богатый опыт и передовые методы лечения
    Современное оборудование
    Современное оборудование и материалы
    Безопасность и стерильность
    Безопасность и стерильность – это наш приоритет
    Персональный подход
    Сервис высого уровня и персональный подход

    Пломбирование каналов является одним из этапов лечения воспаления пульпы – пульпита, который чаще всего возникает на фоне запущенного кариеса. В ходе процедуры первоначально проводят механическую обработку, дезинфекцию каналов и только затем приступают к пломбированию. На первый взгляд может показаться, что это довольно простая манипуляция. На самом деле при работе с каналами есть ряд сложностей, которые нужно учитывать, чтобы провести качественное пломбирование.

    Клиника «IQ-Стоматология» находится на территории Москва-Сити и осуществляет пломбирование каналов. Башня IQ, в которой расположена наша стоматология, находится недалеко от МЦК Деловой центр вблизи метро: Международная и Выставочная. Основное преимущество перед другими клиниками в Москва-Сити, заключается в том, что в башне IQ нет пропускного режима, что позволяет посетить нас без предъявления документов и пропуска.

    Что представляет собой корневой канал

    Зуб состоит из эмали, дентина и довольно большой полости внутри – пульпарной камеры, которая содержит сосуды, нервы. Они обеспечивают питание и чувствительность зуба, поэтому при поражении пульпы человека беспокоит сильная боль. От пульпарной камеры отходят тонкие канальцы, которые напоминают корни дерева, – это и есть корневые каналы.

    Разные группы зубов имеют различное количество корней, соответственно, и каналов. У передних всего один, у жевательных – 2-4, у зубов мудрости их может быть даже 5. Зубные каналы начинаются у верхней части корня, что называется апикальным отверстием, через которое проходит сосудисто-нервная ткань.

    Количество основных каналов не всегда соответствует количеству корней. В некоторых случаях встречаются дополнительные апикальные отверстия с раздвоением каналов. Зачастую они имеют сложную форму, что затрудняет лечение. Некоторые врачи сталкивались с множественными апикальными отверстиями, что вызывает еще больше сложностей в работе, поэтому перед любыми манипуляциями всегда назначают рентгеновский снимок, чтобы точно оценить строение корневых каналов и их количество.

    Зачем нужно пломбировать каналы

    Обработка и последующее пломбирование каналов требуется при глубоком поражении зубов, когда инфекционный процесс переходит в пульпарную камеру, где находятся кровеносные сосуды и нервы. Показаниями к лечению каналов могут стать:

    • сильные сколы, трещины зуба в результате травмы, которые затронули пульпу;
    • планируется протезирование, например, установка моста;
    • хронический, острый пульпит;
    • камни в корневых каналах.

    Главная задача лечения – остановить размножение патогенной флоры и полностью ее устранить, так как именно она приводит к воспалительным процессам. Если этого не сделать, патологические процессы будут прогрессировать, что приведет к дальнейшему распространению воспаления с развитием осложнений.

    Виды пломбирования каналов

    С учетом клинической ситуации проводят временное либо постоянное пломбирование. Первое подразумевает использование незатвердевающей пасты, которая имеет лечебные свойства. Одна из них – гидроксид кальция. Такой вид пломбирования проводят при сильном воспалительном процессе, то есть запущенном пульпите, когда патологический процесс проник глубоко в ткани.

    Обработанную полость заполняют материалом и закрывают для защиты временной пломбой на период, пока идет купирование воспаления. Постоянное пломбирование проводят, только если нет воспаления. Оно может быть сделано при первом визите к врачу, если нет воспалительного процесса, либо на повторных после его купирования и удаления временного материала.

    Способы пломбирования каналов

    Для герметизации корневых каналов разработано несколько методик. Какую именно использовать, стоматологи решают индивидуально для каждого пациента с учетом состояния, вида зуба, заболевания и т.д.

    Пломбирование охлажденной и горячей гуттаперчей

    Гуттаперча – смолистое соединение, которое по составу схоже с природным каучуком. Материал обеспечивает плотное заполнение канала и снижает вероятность повторных воспалений. При холодном пломбировании в подготовленный ход вводят штифт и далее его прогревают специальными химическими препаратами. Если в канале имеются неровности, такой способ не используют, в данном случае необходимы силеры, специальные каналонаполнители.

    При пломбировании горячей гуттаперчей материал разогревают еще до введения, которое может быть проведено двумя способами:

    • вертикальная конденсация гуттаперчи – материал уплотняют в верхней трети канала, потом в средней и в заключении в коронковой части;
    • инъекционное введение материала, разогретого до высоких температур, – наиболее часто используемый метод, который позволяет герметизировать небольшие ответвления.

    Необходимый способ пломбирования выбирают с учетом множества нюансов, в первую очередь, ориентируясь на состояние каналов и выраженность воспаления.

    Обтурация с системой «Термофил»

    Система представляет собой конусообразный стержень с напылением гуттаперчи, которая отличается более низкой температурой плавления, повышенной текучестью. Разогретый материал очень пластичен, поэтому отлично закрывает как основной канал, так и маленькие ответвления, неровности. Это обеспечивает высокую герметичность и снижение риска воспаления и вторичного кариеса. Система предполагает применение более безопасных паст и в меньшем объеме, что уменьшает болезненность после пломбирования.

    Пломбирование E&Q Plus

    Для процедуры используют специальный инъекционный пистолет, который оснащен нагревательным наконечником. Это современная и эффективная технология, она позволяет поэтапно и качественно заполнить канал. С помощью оборудования можно проводить 3 техники пломбирования: вертикальное уплотнение разогретого материала, инъекцию гуттаперчи и комбинировать обе техники.

    Депофорез

    В сложных случаях необходимости повторной пломбировки часто используют депофорез. Это терапевтический метод для дезинфекции и герметизации каналов с помощью специального прибора. Лечение обеспечивают гидроокись меди-кальция, слабое электрическое поле. После анестезии, оголения устья канала в него вводят первый электрод с отрицательным зарядом, второй прикладывают к внешней поверхности щеки. Подается заряд – и сразу поступает лекарственный раствор.

    Под влиянием тока состав проникает даже в самые мелкие ответвления канала и обеспечивает полную стерилизацию. Медь эффективно уничтожает патогенную флору, ускоряет разложение пораженных тканей, улучшает заживление и восстановление. Электроды извлекают, канал промывают и закрывают пастой из гидроокиси меди-кальция.

    Требования к пломбировочным материалам

    Материал для пломбирования зубов должен отвечать особым требованиям, чтобы обеспечить высокое качество лечения:

    • эстетичность – материал не должен просвечиваться сквозь эмаль и вызывать изменение цвета зуба;
    • низкая теплопроводность;
    • рентгенконтрастность – материал должен быть виден на рентгенологических снимках, чтобы можно было оценить качество лечения;
    • обеспечение полной герметичности канала, способность проникать в мельчайшие щели, что не допустить развитие бактерий и рецидив воспаления;
    • биосовместимость с тканями и безопасность – материал не должен вызывать аллергические реакции, оказывать токсические действие;
    • биохимическая, механическая прочность;
    • длительный срок службы.

    При временном пломбировании используемые материалы должны легко устанавливаться и извлекаться, обеспечивать защиту полости зуба, быстро отвердевать и не вступать в реакцию с введенными в канал лекарственными препаратами.

    Применение дентального микроскопа в лечении каналов

    Дентальный микроскоп представляет собой оптический прибор, который увеличивает изображение – зону работы – в 30 раз. Это незаменимый помощник в эндодонтическом лечении, так как дает возможность увидеть скрытые для невооруженного глаза детали, улучшает обзор канала, снижает риск перфорации и увеличивает качество всех проведенных манипуляций.

    Микроскоп помогает в поиске устьев каналов, обнаружении их ответвлений, остатков пульпы, кариозных тканей. А также в выявлении трещин, которые не всегда можно увидеть на рентгенологическом снимке, и пустот, которые могут образовываться при пломбировке. Без микроскопа врач работает наощупь и видит только то, что показывает стоматологическое зеркало. Использование прибора позволяет снизить количество врачебных ошибок и осложнений, которые могут возникать из-за работы «вслепую».

    Способы обработки каналов

    Основная цель обработки – расширение диаметра хода для удобства и качества выполнения последующих манипуляций. Если ее не провести, останутся малозаметные сужения с узким диаметром, что не позволит качественно заполнить канал пломбирующим материалом во всю длину, включая боковые ответвления.

    Обработка может быть ручной и машинной. Оба метода позволяют расширить канал до оптимального размера для пломбирования за счет удаления стружки с его стенок вращательными движениями. Завершает процедуру медикаментозная обработка. При ручном способе используют специальные инструменты разного размера, которые подбирают с учетом анатомии зуба и степени его поражения.

    При машинной обработке используют специальные вращательные насадки. Такой вариант в предпочтении, так как он имеет ряд плюсов:

    • безопасность – значительно снижается риск повреждения корня. Наконечник аппарата тормозится при вращении, если повышается установленный уровень нагрузки, что предотвращает отлом кончика инструмента. При ручной обработке такой возможности нет, так как пальцами можно не почувствовать сопротивления на пути хода инструмента;
    • качественное очищение канала – его поверхность становится гладкой, что облегчает введение гуттаперчи время процедуры;
    • беспрерывный контроль движения наконечника;
    • можно работать с узкими ходами с тонкими стенками.

    Несмотря на все плюсы, провести машинную обработку можно не во всех случаях, и тогда остается только ручной способ.

    За механической обработкой следует медикаментозная, которая заключается в дезинфекции канала антисептическими растворами с помощью специальных игл, бумажных штифтов. В качестве антисептиков применяют йодсодержащие препараты, перекись водорода, хлорсодержащие вещества. Современные средства не только уничтожают микроорганизмы, но и стимулируют восстановление тканей.

    К используемым антисептикам есть ряд требований. Они должны долго сохранять свое действие, не вызывать раздражение слизистых, глубоко проникать в каналы, иметь противомикробный, бактерицидный эффект.

    Использование дентального микроскопа в лечении каналов

    Появление дентального микроскопа в стоматологии значительно повысило качество и эффективность лечения, особенно в эндодонтическом. Прибор увеличивает изображение в 30 раз, поэтому можно разглядеть даже мельчайшие разветвления. Это незаменимый помощник при необходимости повторного лечения каналов, особенно когда нужно удалить отломки инструментов.

    Преимущества микроскопа:

    • высокое качество обработки каналов, что снижает риск рецидива воспаления;
    • снижается количество рентгенологических снимков;
    • можно работать в труднодоступных областях;
    • качественное удаление пораженных тканей без травмирования здоровых;
    • повышение качества пломбирования;
    • можно обнаружить мельчайшие повреждения, которые не заметны на рентгеновских снимках.

    Использование прибора значительно снижает риск врачебных ошибок – без дополнительной визуализации специалист вынужден работать, ориентируясь лишь на рентгенологический снимок и ощущения. Поэтому есть риск пропустить аномальные ответвления, не полностью загерметизировать полость, не почувствовать отлом кончика инструмента при механической обработке. Все эти ошибки становятся причиной повторного перелечивания.

    Методы удаления пульпы

    Удаление пульпы – безболезненная процедура, так как ее проводят под местной анестезией. С учетом ситуации врач может осуществить манипуляцию двумя методами: девитальным и витальным.

    Девитальный метод

    Способ предполагает удаление сосудисто-нервной ткани после предварительного умерщвления, поэтому требуется несколько визитов к врачу. При первом посещении после препарирования кариозной полости врач закладывает девитализирующую пасту и закрывает зуб временной пломбой на несколько дней, что зависит от вида используемого препарата.

    На втором визите снимают временную пломбу, удаляют пасту, расширяют полость зуба, извлекают пульпу. После проводят очищение, антисептическую обработку каналов с последующим пломбированием.

    Витальный метод

    Манипуляции проводят за одно посещение, так как использование девитализирующей пасты не требуется. После вскрытия зуба, иссечения кариозных тканей с помощью специального инструмента пульпоэкстрактора извлекают пульпу. Каналы также обрабатывают и пломбируют. Данный метод в преимуществе, так как он экономит время и исключает негативное воздействие девитализирующей пасты на ткани.

    Этапы пломбирования каналов

    Перед лечением всех пациентов в обязательном порядке направляют на рентгенологический снимок, чтобы иметь информацию о количестве, строении каналов. Все манипуляции выполняют под местным обезболиванием. Благодаря современным анестетикам человек абсолютно не ощущает боли в течение довольно длительного времени.

    Этапы лечения:

    1. Изоляция рабочей зоны коффердамом, чтобы предотвратить попадание слюны в полость зуба, облегчить работу врача и повысить комфорт пациента.
    2. Удаление пораженных кариесом тканей, пульпы витальным либо девитальным методом.
    3. Зондирование канала, оценка его глубины, расширение хода.
    4. Механическая, антисептическая обработка и просушка канала.
    5. Пломбирование – заполнение полости пломбировочным материалом. При необходимости устанавливают штифт, чтобы повысить надежность пломбы.

    Чтобы оценить качество пломбирования, пациента направляют на повторный рентгенологический снимок. После установки пломбы врач уточняет у пациента, не вызывает ли она дискомфорта. С этой целью он просит сомкнуть челюсть и сделать движение вперед и назад. Если она сильно возвышается и приносит дискомфорт, проводят небольшое сошлифовывание.

    После процедуры рекомендовано не есть и не пить в течение двух часов. Как правило, анестезия продолжает действовать еще 1-1,5 часа, поэтому из-за потери чувствительности при жевании можно травмировать слизистую. После пломбирования необходимо соблюдать стандартные правила гигиены по уходу за полостью рта.

    При необходимости врач дает дополнительные рекомендации. Из рациона лучше исключить слишком твердую пищу, конфеты «ириски», жевательные резинки, особенно если была установлена большая пломба и зуб имеет тонкие стенки.

    Боль после пломбирования

    В первые дни пролеченный зуб может вызывать неприятные ощущения в виде небольшой болезненности, дискомфорта при жевании. Это считается нормой, особенно, если было сильное воспаление. Со временем все неприятные ощущения стихают и полностью пропадают. Но в некоторых ситуациях болезненность и другие симптомы могут сохраняться и усиливаться, что может быть связано со следующими причинами:

    • аллергическая реакция на используемые лекарственные средства, пломбировочный материал;
    • не до конца купированный воспалительный процесс, например, при глубоком периодонтите;
    • некачественно проведенная обработка каналов;
    • сильное травмирование тканей и другие причины.

    При сохранении боли необходимо снова обратиться к стоматологу, чтобы выявить причину дискомфортных ощущений.

    Своевременное лечение зубов, их качественное пломбирование помогает избавить человека от воспаления, боли и сохранить целостность зубного ряда. Благодаря современным технологиям и пломбировочным материалом можно провести лечение даже в самых сложных случаях, избежав удаления зуба.

    Получите бесплатную консультацию
    Мы ответим на все ваши вопросы об услугах и врачах нашей клиники

      Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных (закон №152-ФЗ «О персональных данных») и соглашаюсь с политикой конфиденциальности

      Или позвоните нам –

      Отзывы пациентов

      Анна Евгеньевна
      Доверяю здоровье своих зубов профессионалам своего дела
      Доверяю здоровье своих зубов профессионалам своего дела
      Игорь Юрьевич
      Большое спасибо персоналу клиники за отношение к пациентам
      Большое спасибо персоналу клиники за отношение к пациентам
      Александра
      Искала клинику в Сити, чтоб не тратить время на дорогу…
      Искала клинику в Сити, чтоб не тратить время на дорогу...
      Инна Борисовна
      Была на имплантации в стоматологии IQ Сlinic
      Была на имплантации в стоматологии IQ clinic.
      Анна
      Очень рада, что обратилась в стоматологию IQ Сlinic
      Очень рада, что обратилась в стоматологию IQ Сlinic
      Мария
      20.11.2022
      Была у врача Заурбека Валерьевича, спас зуб от удаления
      Была у врача Заурбека Валерьевича, спас зуб от удаления
      Ольга Г.
      28.12.2022
      Хочу выразить благодарность врачу Тулатову Заурбеку Валерьевичу
      Хочу выразить благодарность врачу Тулатову Заурбеку Валерьевичу
      Николай Петрович
      Была в IQ clinic, на приеме у ортодонта Светланы Владимировны
      Была в IQ clinic, на приеме у ортодонта Светланы Владимировны
      Наталья
      К Светлане Владимировне попала на прием по рекомендации
      К Светлане Владимировне попала на прием по рекомендации
      Шамхалова Наида
      26.12.2022
      В IQ клинике прохожу курс лечения исправления прикуса брекетами
      В IQ клинике прохожу курс лечения исправления прикуса брекетами
      Варвара
      Сделала качественно, аккуратно, без боли и дискомфорта.
      Была на комплексной гигиене у доктора. Сделала качественно
      Ангелина
      Отличный специалист!
      Отличный специалист! Лечимся с мужем у Зои Николаевны и всегда с удовольствием приходим
      Максим Александрович
      Хочу выразить благодарность Зое Николаевне за ее работу
      Хочу выразить благодарность Зое Николаевне за ее работу
      Иван
      Очень рада, что обратился в клинику IQ
      Очень рада, что обратился в клинику IQ и попал к такому замечательному специалисту
      Ирина
      Спасибо специалистам клиники за их работу и терпение.
      Спасибо специалистам клиники за их работу и терпение

      Как до нас добраться

      г. Москва, ул. Пресненская набережная, 10 стр. 2
      Москва-Сити, Башня «IQ Квартал»
      Международная, Деловой центр
      Москва-Сити, Башня «IQ Квартал»
      Яндекс карты
      Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
      или использовать другой более современный.