г. Москва, ул. Пресненская набережная, 10 стр. 2
Москва-Сити, Башня «IQ Квартал»
Пн-Вс с 10:00 до 21:00
Без выходных

Лечение гранулемы

Гарантия результата
Качественные материалы
Выгодное ценовое предложение
Получить скидку на лечение



    Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных (закон №152-ФЗ «О персональных данных») и соглашаюсь с политикой конфиденциальности

    Лечение гранулемы
    Опытные специалисты
    Богатый опыт и передовые методы лечения
    Современное оборудование
    Современное оборудование и материалы
    Безопасность и стерильность
    Безопасность и стерильность – это наш приоритет
    Персональный подход
    Сервис высого уровня и персональный подход

    Гранулема зуба – воспалительное доброкачественное образование округлой формы, которое локализуется в области корня зуба. Согласно данным статистики около в 85% случаев гранулема возникает на фоне периодонтита. Образование довольно коварно, так как может развиваться долго и никак не беспокоить человека, пока не достигнет больших размеров.

    Клиника «IQ-Стоматология» находиться на территории Москва-Сити и осуществляет лечение гранулемы зуба. Башня IQ, в которой расположена наша стоматология, находится недалеко от МЦК Деловой центр вблизи метро: Международная и Выставочная. Основное преимущество перед другими клиниками в Москва-Сити, заключается в том, что в башне IQ нет пропускного режима, что позволяет посетить нас без предъявления документов и пропуска.

    Особенности гранулем, их отличие от кист

    Гранулема – это результат воспалительной реакции, которая протекает в периодонте. Она может иметь разную локализацию по отношению к корню единицы, чаще это область верхушки. Название образования связано с тканью, из которой состоит – грануляционной. Это соединительная ткань, которая появляется в области раны для защиты от попадания бактерий.

    Появление образования можно назвать защитной реакций организма, таким образом оно стремится изолировать здоровые ткани и предотвратить распространение инфекции дальше в мягкие ткани, кость. Классическая гранулема не имеет четких границ, формы, чаще всего ее размер не превышает 5 мм. Это своеобразный мешочек, который заполнен погибшими клетками.

    Гранулему можно назвать начальной стадией кисты, но меньшего объема. По мере роста и прогрессирования она преобразуется в кистогранулему размером до 1 см. Если она растет дальше и ее диаметр превышает 1 см, то говорят о формировании зубной кисты.

    Причины появления гранулем

    Чаще всего гранулема появляется при отсутствии лечения кариеса и его осложнения в виде пульпита. Через апикальное отверстие в верхушке корня патогенные бактерии из пораженной пульпы проникают в периодонт и вызывают воспаление. Гранулема может сформироваться на фоне некачественно проведенного лечения:

    • при пульпите не было проведено полной стерилизации корневых каналов, то есть остался очаг инфекции, который начал распространяться;
    • при лечении неосложненного кариеса была установлена пломба погранично пульпе;
    • травмирование зуба ортодонтической конструкцией;
    • неполное пломбирование каналов – в оставшихся пустотах развиваются бактерии.

    Образование может появиться после удаления зуба, если происходит инфицирование лунки, неполное удаление корня, а также при нарушении правил ухода за полостью рта после экстракции зуба.

    Есть ряд факторов, которые повышают риск развития гранулем:

    • ослабление иммунной защиты организма;
    • острые вирусные инфекции;
    • недостаток витаминов, минералов;
    • прохождение химиотерапии, лучевой терапии;
    • частые стрессы;
    • переохлаждение организма;
    • наличие в организме источников инфекций;
    • сложное строение корневых каналов.

    Гранулемы могут встречаться в любом возрасте, в том числе и у детей – у корней молочных зубов. У взрослых риск развития заболевания выше, так как с возрастом появляются все больше пломб, имеются различные соматические болезни, вредные привычки, которые негативно отражаются на состоянии зубов. Образование может сформироваться в области любого зуба, но чаще всего наблюдается на верхней челюсти, что связано с особенностями ее строения в виде более пористой костной ткани, лучшего кровоснабжения.

    Классификация гранулем

    С учетом локализации гранулемы могут быть:

    • прикорневые – располагаются около корня зуба, включая область бифуркации;
    • межкорневые – локализованы в пространствах между корнями одного или двух соседних зубов, чаще всего премоляров, моляров;
    • апикальные – образуются около апикального отверстия в корневом канале.

    С учетом стадии развития и диаметра образование делят на 3 вида:

    • гранулема – небольшое образование размером до 5-6 мм;
    • кистогранулема – переходный вид между гранулемой и кистой в период формирования капсулы;
    • корневая киста (радикулярная, периапикальная) – большое образование размером более 1 см, которое имеет плотную оболочку и заполнено жидкостью.

    Гранулема формируется постепенно и проходит в развитии несколько стадий: первичная, активная, завершающая. Сначала инфекция проникает в область верхушки корня зуба. Организм реагирует формированием иммунной реакции и выработкой антител. Из-за развития бактерий в очаге воспаления происходит уплотнение, гранулематозная ткань занимает все больше пространства, замещая отмершие здоровые. Формируется небольшой мешочек с жидкостью.

    В разгар болезни в активной стадии образование увеличивается в размерах, так как становится все больше погибающих клеток, токсических веществ бактерий. На завершающей стадии формирование патологического очага заканчивается. Образование уже имеет большие размеры, поэтому начинает оказывать давление на окружающие ткани, что доставляет человеку неприятные ощущения.

    Симптомы заболевания

    Гранулема имеет тонкую стенку, внутри происходит интенсивное разрастание грануляционной ткани взамен погибших в ходе воспалительного процесса, что обуславливает постепенный рост образования. До тех пор, пока оно не достигнет значительных размеров, человека ничего не беспокоит, он может не догадываться, что мягких тканях идет патологический процесс. Внешне зуб не изменен, а десна выглядит здоровой. При увеличении размеров образования возникают следующие симптомы:

    • боль и припухлость десны, зуба;
    • болезненные ощущения при жевании на больном зубе;
    • воспаление слизистой полости рта;
    • изменение цвета зуба;
    • чувство давления в области причинного зуба;
    • болезненная шишка (гнойник) на десне.

    При нагноении образования боль усиливается, появляются гнойные выделения, которые выходят между десной и зубом. Нагноительный процесс может сопровождаться появлением одонтогенного периостита (флюса). Это воспаление надкостницы, которое проявляется сильными болями, повышением температуры, головной болью и ухудшением общего состояния. При хроническом течении гранулема превращается в кисту с плотной капсулой, внутри которой находятся погибшие микроорганизмы и некротические массы.

    Диагностика

    Гранулема до достижения определенных размеров может никак себя не проявлять, поэтому становится диагностической находкой при рентгенографии, ортопантограммы по поводу других стоматологических проблем. При осмотре заподозрить гранулему либо кисту можно по следующим признакам:

    • отрицательный результат термометрии – у пациента наблюдается отсутствие реакции на высокую, низкую температуру, что характерно для полного отмирания пульпы, где находятся нервные окончания;
    • болезненность при постукивании по зубу – при острой стадии боль более сильная, чем при хроническом течении;
    • изменение цвета коронковой части зуба, пломбы, большие кариозные полости.

    Точно выявить гранулемы можно только на рентгенографическом снимке – в области локализации образования будет темное пятно округлой формы с неровными краями.

    Возможные осложнения

    Если оставить гранулему без лечения, это чревато рядом негативных последствий. По мере роста образование начинает давить на корень зуба, что провоцирует его разрушение, в дальнейшем это может привести к его потере. Воспалительный процесс распространится на окружающие ткани и вызовет:

    • формирование ограниченного гнойника – абсцесса;
    • разлитое гнойное воспаление – флегмону;
    • остеомиелит челюсти;
    • альвеолит;
    • формирование свищевых ходов.

    Гранулема – это очаг инфекции в организме, который вызывает осложнения не только в полости рта. Бактерии могут распространяться с током крови и привести к развитию гайморита, инфекционного миокардита, пиелонефрита и даже сепсиса, который представляет угрозу для жизни.

    При отсутствии лечения есть риск такого осложнения, как мигрирующая подкожная гранулема. На фоне длительного воспаления в тканях, которые находятся вокруг зуба, происходят дистрофические процессы, поэтому воспалительная жидкость может перемещаться в мягкие ткани и формировать новые гранулемы.

    Способы лечения гранулемы зуба

    Стоматолог подбирает лечебную тактику индивидуально для каждого пациента с учетом конкретного клинического случая. Чаще всего проводит консервативное лечение без операции, но все же в некоторых случаях без нее не обойтись.

    Консервативное лечение

    Цель терапии – устранение воспалительного очага и сохранение зуба. Лечение проходит в несколько визитов к врачу:

    1. На первом визите пациента направляют на рентгенографию для оценки точной локализации, размера образования, степени разрушения окружающих тканей. Для получения доступа к каналам стоматолог рассверливает коронку зуба, удаляет старую пломбу (если она имеется). Каналы тщательно обрабатывает антисептическими растворами, закладывает лекарственные средства и закрывает полость временной пломбой. Пациенту назначают противовоспалительные, антибактериальные средства.
    2. Через 1-2 недели на втором посещении временную пломбу удаляют, полость снова очищают, промывают антисептиками, заполняют пастой на основе гидроокиси кальция и снова закрывают временной пломбой.
    3. На третьем посещении пациенту делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить результаты лечения. Если воспаление ликвидировано, у пациента нет жалоб, проводят постоянное пломбирование. Если зуб сильно разрушен, может потребоваться укрепление штифтом либо вкладкой.

    Через 3-6 месяцев рекомендовано сделать еще один рентгеновский снимок, чтобы определить, нет ли рецидива воспаления. Медикаментозное и эндоскопическое лечение небольших гранулем показывает высокую эффективность в 70-80% случаев. Использование в работе микроскопов, инновационных материалов для пломбирования каналов еще больше повышает качество лечения и снижает риск рецидива.

    Лечение гранулемы лазером

    Применение лазера считается передовым методом лечения. Лазерный луч дает возможность:

    • сохранить целостность зуба;
    • безболезненно, без травматизации тканей удалить источник воспаления;
    • провести качественную антибактериальную, антисептическую обработку каналов без использования лекарственных составов;
    • ускорить скорость восстановления тканей;
    • снизить риск рецидива заболевания;
    • избежать необходимости назначения антибактериальных средств.

    Лазерный луч разрушает грануляционные ткани, все патогенные организмы и дает возможность избежать оперативного вмешательства. Но луч эффективен не во всех случаях, таких как, нестандартное строение корневых каналов. Лазер можно использовать и при хирургическом вмешательстве – с его помощью врач обеззараживает и удаляет ткани, что уменьшает инвазивность операции. Из минусов данной технологии можно отметить лишь более высокую стоимость по сравнению с классическим ортодонтическим лечением.

    Хирургические методы

    Если консервативная терапия не приносит результатов, показано хирургическое лечение. Другими показаниями могут стать:

    • невозможность распломбировать канал;
    • наличие в канале штифта – его удаление может стать причиной травмы;
    • нежелание пациента снимать хорошую коронку;
    • непроходимость каналов, их сложное анатомическое строение.

    При необходимости проводят вскрытие гнойной полости, чтобы вывести ее содержимое, а после стихания воспалительного процесса проводят одну из выбранных операций. Как правило, оперативным путем удаляют образования, которые имеют размеры более 8-10 мм, так как они плохо поддаются консервативному лечению.

    Цистэктомия

    Операция заключается в удалении образования вместе с верхушкой корня зуба. Такой метод преимущественно используют для устранения кист и гранулем небольшого размера. Цистэктомия относительно несложная манипуляция, которую можно проводить как на верхней, так и на нижней челюсти. Методика относится к зубосохраняющим, она позволяет устранить источник инфекции и сохранить зуб, избежав его удаления.

    После введения анестезии для получения доступа к инфицированному корню проводят боковой разрез десны, альвеолярного гребня. Капсулу с гноем устраняют вместе с пораженной частью корня. Полость обрабатывают антисептическими растворами, дефект заполняют искусственными материалами для остеоиндукции либо костной стружкой.

    Для заполнения могут быть использованы медицинские порошки, которые смешивают с кровью пациента. Часто для закрытия раны применяются специальные мембраны, которые изготавливают из крови пациента. Кровь подготавливают еще до начала операции с помощью центрифуги. Такой способ обеспечивает хороший гемостаз и не дает мягким тканям прорастать в полость кисты. По окончании операции десну ушивают, для защиты швов от повреждений на несколько дней накладывают бандаж. Заживление раны в среднем занимает 1-1,5 недели, восстановление костной ткани – 3-4 месяца.

    Цистотомия

    Органосохраняющая операция заключается в формировании отверстия для удаления патологического содержимого образования. Метод можно использовать даже при крупных кистах, которые охватывают несколько зубов, но только если они стабильны. Показания к операции:

    • образование находится в проекции трех и более здоровых единиц;
    • большая киста в области верхней челюсти с разрушением небной пластинки, костного дна полости носа;
    • киста в области нижней челюсти с выраженным истончением основания челюсти

    Операцию не проводят при наличии злокачественных опухолей, подвижности зубов, нарушении свертывающей функции крови, инфекционных заболеваниях в стадии обострения.

    После анестезии разрезают десну, подслизистый слой, высверливают отверстие, вырезают переднюю стенку образования и удаляют его содержимое. Далее проводят антисептическую обработку, заполняют полость тампоном с дезинфицирующим средством. Через несколько дней его удаляют, полость промывают и снова закладывают тампон, так повторяют 3-5 раз. За это время в ней образуется эпителиальная ткань, и в течение 6 месяцев и более полость постепенно уменьшается в размерах.

    Гемисекция

    Зубосохраняющая операция, которая заключается в удалении пораженного корня вместе с частью коронки зуба. Плюсы метода:

    • есть возможность качественно вычистить образование;
    • зуб остается живым – кровеносные сосуды и нервы не удаляют, поэтому не нарушается целостность дентина, коронка не темнеет, что часто наблюдается при депульпировании;
    • в области операции не происходит убыли костной ткани.

    Метод позволяет сохранить часть зуба и его функциональность, в дальнейшем для восстановления его эстетичного вида можно провести протезирование. Операцию можно применять только в том случае, если оставшиеся корни и коронковая часть выдержат жевательную нагрузку, иначе они могут с ней не справиться и треснуть.

    Удаление зуба

    Несмотря на разнообразие методов лечения, спасти зуб от полного удаления удается не всегда. Врачи прибегают к такому способу в крайнем случае, когда другие методики не дают результатов или их применение нерационально. Показания к операции:

    • трещина корня;
    • выраженная расшатанность зуба;
    • сильное разрушение коронковой части, которую нельзя восстановить;
    • неблагоприятный прогноз на лечение гранулемы.

    После введения анестезии врач извлекает пораженный зуб вместе с образованием. Лунку тщательно промывает, обрабатывает антисептиками. Через несколько месяцев можно проводить протезирование для восстановления целостности зубного ряда.

    Профилактика гранулем заключается тщательном уходе за полостью рта, регулярных профилактических осмотрах у стоматолога. Это поможет своевременно заподозрить заболевание и сразу начать лечение, пока не развились осложнения. При появлении признаков кариеса, пульпита и других заболеваний необходимо сразу обращаться к врачу, чтобы предотвратить развитие гранулемы и ее последствий.

    Получите бесплатную консультацию
    Мы ответим на все ваши вопросы об услугах и врачах нашей клиники

      Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных (закон №152-ФЗ «О персональных данных») и соглашаюсь с политикой конфиденциальности

      Или позвоните нам –

      Отзывы пациентов

      Анна Евгеньевна
      Доверяю здоровье своих зубов профессионалам своего дела
      Доверяю здоровье своих зубов профессионалам своего дела
      Игорь Юрьевич
      Большое спасибо персоналу клиники за отношение к пациентам
      Большое спасибо персоналу клиники за отношение к пациентам
      Александра
      Искала клинику в Сити, чтоб не тратить время на дорогу…
      Искала клинику в Сити, чтоб не тратить время на дорогу...
      Инна Борисовна
      Была на имплантации в стоматологии IQ Сlinic
      Была на имплантации в стоматологии IQ clinic.
      Анна
      Очень рада, что обратилась в стоматологию IQ Сlinic
      Очень рада, что обратилась в стоматологию IQ Сlinic
      Мария
      20.11.2022
      Была у врача Заурбека Валерьевича, спас зуб от удаления
      Была у врача Заурбека Валерьевича, спас зуб от удаления
      Ольга Г.
      28.12.2022
      Хочу выразить благодарность врачу Тулатову Заурбеку Валерьевичу
      Хочу выразить благодарность врачу Тулатову Заурбеку Валерьевичу
      Николай Петрович
      Была в IQ clinic, на приеме у ортодонта Светланы Владимировны
      Была в IQ clinic, на приеме у ортодонта Светланы Владимировны
      Наталья
      К Светлане Владимировне попала на прием по рекомендации
      К Светлане Владимировне попала на прием по рекомендации
      Шамхалова Наида
      26.12.2022
      В IQ клинике прохожу курс лечения исправления прикуса брекетами
      В IQ клинике прохожу курс лечения исправления прикуса брекетами
      Варвара
      Сделала качественно, аккуратно, без боли и дискомфорта.
      Была на комплексной гигиене у доктора. Сделала качественно
      Ангелина
      Отличный специалист!
      Отличный специалист! Лечимся с мужем у Зои Николаевны и всегда с удовольствием приходим
      Максим Александрович
      Хочу выразить благодарность Зое Николаевне за ее работу
      Хочу выразить благодарность Зое Николаевне за ее работу
      Иван
      Очень рада, что обратился в клинику IQ
      Очень рада, что обратился в клинику IQ и попал к такому замечательному специалисту
      Ирина
      Спасибо специалистам клиники за их работу и терпение.
      Спасибо специалистам клиники за их работу и терпение

      Как до нас добраться

      г. Москва, ул. Пресненская набережная, 10 стр. 2
      Москва-Сити, Башня «IQ Квартал»
      Международная, Деловой центр
      Москва-Сити, Башня «IQ Квартал»
      Яндекс карты
      Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
      или использовать другой более современный.