Удаление корня зуба
Многие люди не идут на прием к стоматологу, пока не начнутся серьезные проблемы, хотя на ранних этапах лечить заболевания гораздо легче. Зубы в отличие от других тканей организма не способны к самовосстановлению. Если они подверглись разрушению, оно будет прогрессировать, что в итоге может привести к необходимости их удаления.
Клиника «IQ-Стоматология» находится на территории Москва-Сити и производит удаления корня зуба. Башня IQ, в которой расположена наша стоматология, находится недалеко от МЦК Деловой центр вблизи метро: Международная и Выставочная. Основное преимущество перед другими клиниками в Москва-Сити, заключается в том, что в башне IQ нет пропускного режима, что позволяет посетить нас без предъявления документов и пропуска.
В каких случаях необходимо удаление корня зуба
Необходимость удаления корня решается отдельно в каждом конкретном случае с учетом клинической картины. Стоматологи всегда пытаются сохранить зубы пациента, используют все возможные способы. Если есть возможность, используют консервативные методы лечения, чтобы в дальнейшем использовать зуб в качестве опоры для фиксации коронки. Но есть ряд ситуаций, при которых удаление корня необходимо:
- имеется большая киста, которую невозможно устранить без удаления корня;
- выраженная подвижность зуба на фоне пародонтита;
- гнойно-воспалительный процесс в области корня;
- сильная травма зуба в результате удара;
- разрушение корня из-за лечения каналов резорцином;
- неправильный рост зуба мудрости, что провоцирует боль, нарушает нормальное положение соседних единиц;
- разрушение зуба до уровня десны.
Есть ситуации, когда необходима повторная операция, если ранее было проведено удаление зуба, но осталась часть корня.
Как определить, что после удаления зуба остался корень
Без диагностики – рентгенографии – определить это сложно, особенно, если зуб был удален не так давно. Со временем могут появиться неприятные ощущение. Признаки, которые могут указывать на наличие остатка корня:
- болезненность, пульсация в области операции;
- острая боль при жевании, надавливании на область удаленного зуба;
- покраснение, отечность окружающих тканей;
- медленное заживление лунки;
- частая кровоточивость раны;
- гнойные выделения из лунки;
- повышение температуры.
Если имеются данные симптомы, необходимо обратиться к врачу, даже если они выражены незначительно, так как по мере нарастания воспаления они будут усиливаться, провоцировать осложнения.
Можно ли оставлять корни
Удаление корня не всегда станет оптимальным решением. Если человек получил травму и зуб здоров, то его можно его сохранить – установить культевую вкладку с коронкой, чтобы его укрепить и восстановить коронковую часть. Но если корень инфицирован, сильно разрушен, есть гнойный процесс, который не удается устранить консервативным путем, то корни нужно удалять.
Многие люди, боясь оперативного вмешательства или по другим причинам, могут годами ходить с разрушенными до основания зубами. Некоторые считают, что если его видимой части нет, то удалять корень уже не нужно – он рассосется сам или, как заноза, отторгнется и выйдет наружу. Это ошибочное мнение, которое в результате приведет только к осложнениям, а не к решению проблемы – выйти может лишь осколок зуба, но не его корень.
Это источник инфекции в полости рта, где скапливаются частички пищи, активно размножаются бактерии. Самый безобидный результат – постоянный неприятный запах изо рта, который наблюдается даже после чистки зубов. Постепенно скапливается мягкий налет, в дальнейшем он превращается в твердый зубной камень, который травмирует окружающие ткани и вызывает их воспаление. Если не обратиться к врачу, со временем корень зарастет десной, и чтобы его удалить, придется ее разрезать.
Инфекция распространяется, вызывая и другие негативные последствия:
- сильная, долго сохраняющаяся боль;
- образование кист;
- проблемы с пережевыванием пищи, что негативно отражается на пищеварительной системе;
- переход воспалительного процесса на костную ткань;
- формирование гнойников;
- нарушение иннервации лицевых нервов.
Из полости рта инфекция может распространяться на соседние структуры. Гнилой, разрушенный корень может стать причиной гайморита, отита, остеомиелита костей с последующим переломом челюсти. Из патологического очага инфекция может распространиться дальше по организму.
Противопоказания к удалению
Операция имеет ряд противопоказаний:
- недавно перенесенный инфаркт, инсульт;
- гипертонический криз;
- тяжелые психические расстройства;
- острые инфекционные заболевания;
- прохождение лучевой терапии;
- первый, третий триместры беременности;
- нарушение свертывающей функции крови.
Возможность удаления определяют индивидуально в каждом конкретном случае. Некоторые противопоказания являются относительными, при них процедуру проводить можно, но после предварительного лечения либо улучшения состояния здоровья. Операция не рекомендована женщинам в период менструации, при приеме препаратов, разжижающих кровь.
Этапы удаления корней
Подготовка к удалению включает осмотр полости рта, рентгенологическое исследование либо компьютерную томографию. Изучая снимки, врач оценивает состояние костной ткани, выявляет участки воспаления, расположение корней и т.д. В подготовительный период он определяет показания, противопоказания к операции, составляет план лечения и метод удаления корня. При необходимости проводит подготовку полости рта – санация, устранение воспаления и т.д.
Анестезия
Манипуляции проводят под местной анестезией, которая исключает любые болевые ощущения, пациент может почувствовать лишь небольшое давление. Для анестезии используют различные препараты, их выбор зависит от:
- сопутствующих заболеваний;
- возраста;
- объема предстоящей операции;
- аллергического статуса.
В редких случаях операцию проводят под общим наркозом, например, если у человека сильный страх, планируется большой объем работы. Общий наркоз имеет список противопоказаний, поэтому компромиссным вариантом может стать седация, при которой пациент расслабляется, не чувствует боли и волнения.
Простое удаление
Если зуб не зарос десной и есть возможность его легко захватить и извлечь, то проводят простое удаление, которое не требует дополнительных манипуляций и инструментов. Врач отделяет шейку зуба от десны, накладывает щипцы и аккуратно его расшатывает для ослабления связи с мягкими тканями. Если имеется один корень, проводят ротацию – проворачивание вокруг оси.
Для извлечения корней из верхней челюсти преимущественно применяют щипцы, так как ими более удобно работать. На нижней челюсти больше подходят элеваторы, чтобы поддеть и расшатать единицы, но выбор инструмента зависит от конкретной ситуации и степени разрушения зуба.
Сложное удаление
Если зуб зарос десной, имеет разветвленные, переплетенные, неправильно расположенные корни, проводят сложное удаление, которое подразумевает дополнительные действия и инструменты: скальпель, бормашина, шовный материал и т.д. Чаще всего это касается зубов мудрости.
Врач рассекает десну, распиливает костную ткань. Далее может быть 2 варианта – зуб сразу извлекают либо предварительно разделяют его на части. Фрагментацию проводят, если нет возможности зацепиться щипцами и единственный способ – распилить бормашиной, а далее удалить фрагменты. Если был разрез десны, в конце операции накладывают швы. При использовании нерассасывающихся материалов их снимают через 7-10 дней на повторном приеме.
Больше всего сложностей возникает при работе с зубами мудрости. Их рост начинается во взрослом возрасте, поэтому из-за дефицита места они часто растут неправильно, их корни могут иметь различное строение. Иногда у них не физиологичная форма коронки, изогнутые корни, зачастую они прорезываются не полностью.
Обработка, ревизия лунки
Рану тщательно промывают антисептическими растворами, проводят ревизию. Чтобы точно убедиться, что не осталось фрагментов зуба, назначают повторный рентгенологический снимок. Если в области корня была киста, ее удаляют, а пустое пространство заполняют остеопластичным материалом.
При удалении гнилых корней, которые вызвали воспалительный процесс, одной антисептической обработки недостаточно, поэтому в рану закладывают противовоспалительные средства. Они обеспечивают более быструю регенерацию, снижение рисков развития альвеолита.
Рекомендации после операции
После окончания действия анестезии может появиться болезненность. Неприятные ощущения и незначительная отечность тканей постепенно стихают. Как правило, это занимает 3-4 дня, что зависит от сложности проведенной операции. Полное заживление раны и закрытие ее десной наблюдается в среднем через 2 недели, восстановление костной ткани занимает около полугода. Данные сроки зависят от степени травматизации тканей, выраженности воспалительного процесса и наличия осложнений.
Чтобы восстановление прошло легко и без осложнений, необходимо соблюдать ряд рекомендации:
- после операции ни курить, не есть в течение 2-3 часов;
- удалить марлевый тампон через 10-15 минут;
- не трогать рану языком;
- не открывать широко рот;
- не пить алкоголь;
- не жевать на прооперированной стороне;
- питаться мягкой пищей комнатной температуры, исключить холодные, горячие блюда;
- принимать препараты, назначенные врачом, особенно это касается антибиотиков.
В лунке формируется кровяной сгусток, который закрывает рану, останавливает кровотечение и защищает ее от проникновения инфекции. Чтобы не разрушился тромб, запрещено в первые дни интенсивно полоскать рот, пить напитки через трубочку. Чтобы не спровоцировать кровотечение из раны, временно стоит исключить баню, сауну и горячую ванну. В первые сутки нужно аккуратно чистить зубы мягкой зубной щеткой, избегая области раны.
Возможные осложнения
Любое оперативное вмешательство подразумевает определенный риск осложнений. При качественном удалении и при условии, что пациент соблюдает все рекомендации врача, их вероятность минимальна. Обраться к врачу необходимо, если имеются следующие жалобы:
- не останавливается кровотечение из лунки либо оно прекратилось и возникло повторно;
- нарастает отечность тканей;
- не проходит, усиливается боль;
- из лунки выделяется гной;
- повысилась температура тела;
- после заживления есть дискомфорт при жевании, болезненность при надавливании в области удаленного зуба.
Любой из указанных симптомов может указывать на развитие осложнений, поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу.
Удаление корня – довольна сложная операция по сравнению с экстракцией целого зуба, так как зачастую нет верхушки, за которую можно зацепиться. От врача требуются опыт и знание многих нюансов, которые в будущем отразятся на проведении имплантации, протезировании для восстановления потерянного зуба.