г. Москва, ул. Пресненская набережная, 10 стр. 2
Москва-Сити, Башня «IQ Квартал»
Пн-Вс с 10:00 до 21:00
Без выходных

Лечение периодонтита

Гарантия результата
Качественные материалы
Выгодное ценовое предложение
Получить скидку на лечение



    Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных (закон №152-ФЗ «О персональных данных») и соглашаюсь с политикой конфиденциальности

    Лечение периодонтита
    Опытные специалисты
    Богатый опыт и передовые методы лечения
    Современное оборудование
    Современное оборудование и материалы
    Безопасность и стерильность
    Безопасность и стерильность – это наш приоритет
    Персональный подход
    Сервис высого уровня и персональный подход

    Периодонтит представляет собой воспаление периодонта – тканей, которые окружают корень зуба в области верхушки и отвечают за его удержание в альвеолярной лунке. Заболевание может привести к значительному разрушению зуба, что потребует его удаления. Периодонтит требует длительного и многоэтапного лечения, при игнорировании которого можно столкнуться с серьезными осложнениями.

    Клиника «IQ-Стоматология» находиться на территории Москва-Сити и осуществляет лечение периодонтита. Башня IQ, в которой расположена наша стоматология, находится недалеко от МЦК Деловой центр вблизи метро: Международная и Выставочная. Основное преимущество перед другими клиниками в Москва-Сити, заключается в том, что в башне IQ нет пропускного режима, что позволяет посетить нас без предъявления документов и пропуска.

    Причины периодонтита

    Заболевание встречается во всех возрастных группах и составляет около 25% от общего числа обращений к стоматологу. Во многих случаях причиной является запущенный кариес, при котором инфекция проникает вглубь зуба, разрушает дентин, пульпу, а далее через верхушку корня проникает в альвеолу. Другие причины:

    • некачественное лечение корневых каналов, наличие в них обломков инструментов, что можно обнаружить на рентгеновских снимках;
    • воздействие агрессивных веществ, таких как формалин, азотнокислое серебро, Трилон Б и другие;
    • наличие в организме очагов инфекции.

    По происхождению заболевание может иметь инфекционную и неинфекционную природу. В первом случае его развитие связано с проникновением бактерий и продуктов их жизнедеятельности, что приводит к воспалению. Патогенная флора может попасть в периодонт через корневой канал, пародонтальные карманы, а также кровь и лимфу из других источников инфекции в организме. Часто заболевание возникает на фоне гангренозного пульпита, некротических процессов в пульпе.

    Заболевание неинфекционной природы связано с различными травмами челюсти. Это могут быть ушиб, удар, попадание косточки, камня в пище, вредные привычки, например, раскалывать орехи зубами. Хронические травмы часто наблюдаются у любителей курить трубку, музыкантов духового оркестра, при частом надавливании на зубы карандашом и т.д.

    Патогенез заболевания

    Под влиянием патогенных факторов происходит интенсивный тканевой ответ, который вызывает симптомы заболевания. Как правило, наблюдаются типичные нервно-сосудистые реакции воспаления в виде переполнения кровью, застойных процессов, отеков тканей. При остром периодонтите наблюдаются 2 фазы – интоксикация и выраженный экссудативный процесс.

    В первую фазу в зону скопления бактерий мигрируют различные клетки – гранулоциты, макрофаги и другие. На следующей фазе нарастает воспаление, появляются микроабсцессы, формируются отдельные гнойники из-за расплавления тканей периодонта. Большую роль в развитии заболевания играют некоторые местные факторы – отсутствие оттока из пульпы, канала, микротравмы с поражением пульпарной камеры.

    Имеют значение и общие факторы, например, перенесенные инфекции, переохлаждение организма. Острый периодонтит имеет несколько возможных исходов. Процесс может закончиться самопроизвольным заживлением, усилением воспаления с вовлечением костной ткани с формированием абсцессов. Могут сформироваться свищи, либо процесс переходит в хроническую форму, которая периодически обостряется.

    При острой травме заболевание развивается быстро, с яркими симптомами и кровоизлиянием, при хронической – патологические процессы нарастают более медленно и постепенно. На первых этапах ткани периодонта пытаются адаптироваться к перегрузке, но со временем их возможности ослабевают. Постоянная травма приводит к хроническому воспалительному процессу.

    Классификация периодонтита

    По клиническому течению выделяют острый, хронический и хронический периодонтит в стадии обострения. Острый включает серозную и гнойную форму в зависимости от характера экссудата, но данное разделение на основании лишь субъективных данных возможно не всегда. К тому же переход одной формы в другую происходит довольно быстро, что зависит от ряда факторов, в том числе общего состояния здоровья.

    Хроническая форма также включает несколько разновидностей с учетом характера и степени повреждения тканей:

    • фиброзный – при данной форме ткани зуба, которые находятся вокруг его верхушки, замещаются на фиброзную. Как правило, боли возникают редко, а признаки воспалительного процесса можно обнаружить лишь на рентгеновском снимке;
    • гранулирующий – связан с разрастанием грануляционный ткани. Начинается разрушение костной ткани, формируются свищевые ходы, через которые выделяются продукты воспаления;
    • гранулематозный – характеризуется появлением гранулемы, которая представляет собой новообразование у верхушки корня в виде полости, наполненной грануляциями. Данная форма не сопровождается болью, поэтому люди не обращаются к стоматологу, в то время как происходит разрушение зуба, которое может привести к его потере.

    В зависимости от причины возникновения выделяют инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит.

    Симптомы заболевания

    Острая форма, а также хроническая в период обострения имеют выраженные признаки. Ими могут быть:

    • сильная боль, особенно при надкусывании на больной зуб;
    • припухлость щек, губ;
    • отечность, покраснение десны вокруг пораженного зуба;
    • ощущение, будто зуб вырос и выпирает из зубного ряда;
    • подвижность зуба;
    • болезненность, увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
    • образование свища на десне либо коже лица.

    При хроническом течении заболевания патологические процессы протекают вяло, симптомы выражены слабее. Долгое время человек может не догадываться о болезни, хотя в это время идет постепенное разрушение тканей пародонта. Больного беспокоят дискомфортные ощущения во время еды, неприятный запах изо рта.

    Диагностика

    Диагноз ставят на основании жалоб, данных осмотра, исследований. При беседе с пациентом выясняют характер боли, время ее появления, были ли травмы челюсти, проводилось ли ранее стоматологическое лечение и т.д. При осмотре оценивают состояние подчелюстных лимфатических узлов, зубов, десен, слизистых полости рта. Врач проводит перкуссию пораженного зуба, зондирование и термопробу, чтобы оценить реакцию.

    Далее пациента направляют на рентгенографию. На снимках можно обнаружить скрытые внутри костной ткани патологические процессы, поражение альвеолы, глубокие кариозные полости, оценить качество ранее проведенного ортодонтического лечения, ортопедических конструкций.

    Размеры и степень изменений в кости вокруг зуба зависят от длительности существования воспаления, структуры губчатого вещества. Выявление острой формы не вызывает сложностей. Изменения в костной ткани в данном случае отмечаются уже через сутки после начала болезни, что четко видно на рентгенограмме в виде потери четкости рисунка губчатого вещества.

    При хронической форме признаки заболевания зависят от его вида. Может быть обнаружено равномерное расширение периодонтальной щели, разрежение кости в области верхушки зуба округлой формы с очерченными или нечеткими краями.

    При травмах пациенту назначают электроодонтометрию. Это метод исследования для оценки жизнеспособности пульпы. Метод основан на способности живых тканей реагировать на раздражитель, при этом исследовании им выступает электрический ток. По данным диагностики можно спланировать тактику действий, оценить результаты проведенного лечения.

    Последствия периодонтита

    Возможные осложнения заболевания зависят от его формы, течения, локализации пораженного зуба и воспаления. При отсутствии лечения инфекция может распространиться из первичного очага, что часто приводит к осложнениям:

    • периостит – воспаление надкостницы альвеолярного отростка, тела челюсти. Как правило, воспалительный процесс возникает в одном слое, а далее распространяется на остальные;
    • абсцесс – ограниченный очаг с гнойным содержимым, который формируется из-за расплавления гноем клетчатки, мышечной ткани либо кости. Чаще всего абсцессы наблюдаются в околочелюстных мягких тканях;
    • флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое в отличие от абсцессов не имеет капсулы, отграничивающей патологический очаг от здоровых тканей;
    • остеомиелит – гнойный, инфекционно-воспалительный процесс, который захватывает структуры челюсти и приводит к появлению участков остеонекроза;
    • гайморит – воспаление гайморовой пазухи из-за распространения патологического процесса из одонтогенного очага;
    • лимфаденит – распространение патогенной флоры в региональные лимфатические узлы с развитием в них воспаления.

    В результате деструктивных процессов в костной ткани, которая окружает зуб, может произойти его расшатывание и потеря. Даже единичный дефект в зубном ряду приводит к различным негативным последствиям, поэтому в будущем человеку придется восстанавливать зуб с помощью протезирования либо имплантации. Еще одно осложнение – формирование свищевых ходов, которые могут открываться на поверхность кожи.

    Лечение периодонтита

    Лечебная тактика и количество визитов к врачу зависят от стадии заболевания, наличия осложнений и ряда других факторов. Чаще всего требуется 2-3 посещения, так как постоянное пломбирование можно проводить только после стихания воспалительных процессов. Общие принципы лечения заключаются в использовании специальных паст для рассасывания гранулем, кист, регенерации кости. Если консервативные методы неэффективны, показано оперативное вмешательство.

    Лечение острого инфекционного периодонтита

    Главные цели при остром периодонтите – устранить боль, очаг воспаления и предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса. В фазу интоксикации экссудация выражена не сильно, поэтому достаточно устранить содержимое каналов, внести антисептические, обезболивающие средства и герметично закрыть зуб на несколько дней.

    Если экссудативный процесс выражен, то чтобы устранить боль и остановить распространение инфекции, зуб на несколько дней оставляют открытым, чтобы содержимое вышло через корневой канал. Для этого предварительно расширяют верхушечное отверстие корня. Все манипуляции проходят под анестезией, так как любое прикосновение к зубу болезненно.

    В некоторых ситуациях требуется дренаж через разрез по переходной складке, чаще всего такой метод используют при наличии абсцесса. При выраженной интоксикации пациентам показана антибиотикотерапия, антигистаминные средства, для купирования боли – анальгетики. При лечении однокорневых каналов терапия, как правило, проходит в 2 визита. Примерно через неделю проходит боль, больше не выделяется экссудат, а пальпация мягких тканей и перкуссия зуба не вызывает болезненности.

    На втором приеме врач проводит инструментальную, медикаментозную обработку каналов, пломбирование. В некоторых случаях для лучшей герметизации применяют штифты. При лечении многокорневых зубов количество посещений стоматолога будет зависеть от возможности обработки каналов. Если ее удастся провести за несколько визитов, то все каналы промбируют, если какие-то из них непроходимы, может быть назначено комбинированное лечение. Оно заключается в пломбировании проходимых каналов, а непроходимые лечат хирургическим способом.

    Лечение острого медикаментозного периодонтита

    Токсический (медикаментозный) периодонтит чаще всего возникает из-за проникновения в периодонт сильнодействующих средств. В большинстве случаев это длительное нахождение в зубе мышьяковистой пасты либо ее неправильная дозировка. При данной форме заболевания лечение начинают с устранения провоцирующего фактора, чтобы уменьшить интоксикацию и экссудацию.

    Врач тщательно очищает каналы, промывает антисептическими растворами либо ферментами. На 1-2 суток устанавливает турунду с антидотом мышьяка. При лечении многокорневых зубов иногда используют электрофорез с йодидом калия. Если воспаление тканей связано с другими сильнодействующими препаратами, то тактика действий аналогична – их удаляют из каналов, используют антидоты, противоэкссудативные средства, а полость зуба герметично закрывают. Если боль и воспаление стихают, устанавливают постоянную пломбу.

    Если лечение оказалось неэффективным, то есть раздражение тканей осталось и течение заболевания затягивается, лечение продолжают. С учетом ситуации может быть проведена гальванизация раствором натрия хлорида либо йодида калия. Как правило, достаточно несколько процедур, чтобы исчезла боль, при третьем посещении зуб пломбируют.

    Лечение хронического периодонтита

    Хроническая форма болезни расценивается как инфекционный очаг. Тактика лечебных действий подбирается с учетом многих нюансов. Среди большого количества способов лечения можно выделить консервативные, консервативно-хирургические и хирургические.

    Консервативные методы

    Основными задачами лечения являются:

    • устранение микрофлоры в каналах;
    • купирование воспалительного процесса;
    • устранение влияния биогенных аминов;
    • усиление регенерации тканей.

    Чтобы запломбировать каналы, необходимо, чтобы они были полностью проходимы и удалось провести их медикаментозное лечение. Только при таком условии можно исключить их как источник инфекции, который провоцирует воспаление. Это связано и с тем, что только через проходимые каналы можно влиять на воспаление в околоверхушечных тканях.

    Резцы, клыки и зачастую малые коренные зубы относительно легко поддаются лечению, так как их каналы, как правило, легкопроходимы. Консервативное лечение заключается в расширении канала, использовании лекарственных средств для воздействия на патогенную микрофлору, околоверхушечные ткани, пломбировании. Терапевтическое лечение также включает общую терапию в виде назначения антибиотиков, сульфаниламидных, противовоспалительных, десенсибилизирующих средств, витаминов.

    Дополнительно могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры. Одна из востребованных – лекарственный электрофорез. Благодаря помещению растворов на электрод заряженные частицы хорошо проникают в ткани даже в малодоступные для других способов введения лекарственных веществ.

    Консервативно-хирургические методы

    Не во всех случаях консервативные методы позволяют добиться излечения, хотя они достаточно хорошо разработаны. В таких ситуациях врачи используют консервативно-хирургические способы лечения:

    • резекция верхушки корня зуба – отсечение верхушки корня и удаление пораженных тканей. Метод применяют при деструкции кости, незапломбированном зубе из-за анатомических особенностей либо препятствии в канале;
    • коронорадикулярная сепарация – рассечение зуба на 2 части с кюретажем с дальнейшим покрытием спаянными коронками, чтобы восстановить функциональность. Метод используют при лечении коренных зубов нижней челюсти;
    • гемисекция – удаление корня с коронковой частью. Проводят на больших коренных зубах нижней челюсти и малых – на верхней;
    • ампутация корня – полное удаление корня больших коренных зубов верхней челюсти без затрагивания коронковой части;
    • реплантация зубов – удаление зуба, его пломбирование и возвращение в свою же лунку.

    Какой метод использовать, решает стоматолог с учетом конкретного клинического случая.

    Хирургическое лечение

    Долгое время именно хирургический метод в виде удаления зуба являлся основным способом лечения хронического периодонтита. С развитием технологий хирургическое вмешательство уступило место консервативному и консервативно-хирургическому методам. Полное удаление зуба проводят лишь в тех случаях, когда остальные способы оказываются неэффективными и не способны остановить воспалительный процесс.

    Лечение травматического периодонтита

    Данная форма возникает на фоне однократной сильной травмы либо в результате неоднократно повторяющейся микротравмы. Лечение заключается в устранении причины заболевания. Это может быть сошлифовывание ранее установленной пломбы с назначением симптоматической терапии, физиотерапевтических процедур.

    Если имеется серьезная травма со смещением зуба, есть подозрение на травматизацию сосудисто-нервного пучка, пациенту назначают обследование на электровозбудимость зуба и рентгенографию, чтобы выявить возможный перелом корня. Через несколько дней после травмы проводят повторные исследования. Если наблюдается резкое снижение электровозбудимости, появляется воспалительный очаг, проводят комплексное лечение.

    Травмы могут привести к различным последствиям. В случае вывиха зуба, который проявляется его чрезмерной подвижностью, болезненностью при жевании, важно выяснить, жизнеспособна ли пульпа, с помощью электроодонтометрии. Далее по данным рентгенологического снимка оценивают, нет ли перелома корня. Пациенту проводят временное шинирование, при необходимости выполняют репозицию (возвращение зуба в его нормальное положение). Также назначают ванночки с антисептическими растворами, противовоспалительные средства. Через 2 недели оценивают результаты лечения, снова определяют электровозбудимость пульпы.

    Если в результате травмы произошел разрыв сосудисто-нервного пучка, то в первое посещение под анестезией проводят репозицию, шинирование и удаление пораженной пульпы. В корневые каналы закладывают противовоспалительные средств и закрывают временной пломбой. Через несколько дней пациенту проводят полное препарирование корневого канала, и только на третьем приеме выполняется постоянное пломбирование. Если наблюдаются перелом и разрыв пульпы, тактику действий определяют по данным рентгенологического снимка. С учетом ситуации может потребоваться удаление зуба либо резекция его части.

    Особенности лечения периодонтита со свищем

    Свищ является осложнением заболевания, преимущественно он наблюдается при гранулирующем периодонтите. Свищ представляет собой ход, по которому выделяется гнойное содержимое. Оно образуется из-за воспаления. Отверстия появляются в десне, но в запущенных случаях могут сформироваться в щеке и даже на коже лица.

    Свищ немного облегчает течение заболевания, так как по нему удаляются продукты воспаления, что снижает боль. Благодаря оттоку гноя лечение занимает немного меньше времени. Оно проводится по стандартной схеме – обработка каналов, обеззараживание и пломбирование. При качественном лечении свищ часто исчезает самостоятельно, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы устранить чрезмерно разросшиеся грануляции.

    Материалы для пломбирования корневых каналов

    Пломбирование каналов – важный этап лечения. Процедура обеспечивает надежную защиту тканей периодонта от содержимого корневых каналов: микроорганизмов, экссудата из периапикальных тканей. Используемые материалы должны отвечать требованиям, чтобы обеспечить высокое качество лечения:

    • иметь антисептическое, противовоспалительное действие, способствовать регенерации пораженных тканей;
    • не вызывать аллергических реакций, раздражения тканей;
    • не иметь канцерогенного, токсического, мутагенного действия;
    • не вызывать окрашивания зубов;
    • обладать рентгенконтрастностью;
    • после отверждения должна формироваться однородная, плотная масса без пор;
    • иметь медленное отверждение и легко вводиться в корневой канал.

    Материалы для пломбирования разделяют на пластинчатые (нетвердеющие, твердеющие) и первичнотвердые. Нетвердеющие рассасываются в каналах, поэтому они не могут обеспечивать надежного закрытия апикального отверстия, но они эффективны при временном пломбировании.

    Профилактические меры

    Чтобы избежать стоматологических заболеваний, необходимо качественно и регулярно ухаживать за полостью рта. Плохая гигиена – одна из главных причин развития кариеса, который и приводит к таким осложнениям как пульпит, периодонтит. Кроме обычной зубной щетки, необходимо пользоваться зубной нитью, специальными ополаскивателями для полости рта, ирригатором.

    Для подбора качественных средств для ухода с учетом состояния полости рта лучше обратиться к стоматологу-гигиенисту. Необходимо рационально питаться – не злоупотреблять углеводами, не допускать дефицита в организме витаминов, минералов. Нужно регулярно посещать стоматолога, чтобы на ранних этапах выявлять проблемы и их устранять. Хотя бы один раз в год желательно проходить профессиональную гигиену для удаления мягких, твердых зубных отложений, которые являются источниками бактерий в полости рта и провоцируют кариес, гингивит и другие болезни.

    Прогноз заболевания во многом зависит от своевременности обращения к врачу и качества выполненного лечения. При эффективно подобранной терапии каналов разрушенные участки кости восстанавливаются, воспалительные процессы стихают и зуб сохраняет функциональность. В запущенных случаях при позднем визите к стоматологу есть риск потери зуба и развития осложнений, в том числе опасных для здоровья.

    Получите бесплатную консультацию
    Мы ответим на все ваши вопросы об услугах и врачах нашей клиники

      Я подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных (закон №152-ФЗ «О персональных данных») и соглашаюсь с политикой конфиденциальности

      Или позвоните нам –

      Отзывы пациентов

      Анна Евгеньевна
      Доверяю здоровье своих зубов профессионалам своего дела
      Доверяю здоровье своих зубов профессионалам своего дела
      Игорь Юрьевич
      Большое спасибо персоналу клиники за отношение к пациентам
      Большое спасибо персоналу клиники за отношение к пациентам
      Александра
      Искала клинику в Сити, чтоб не тратить время на дорогу…
      Искала клинику в Сити, чтоб не тратить время на дорогу...
      Инна Борисовна
      Была на имплантации в стоматологии IQ Сlinic
      Была на имплантации в стоматологии IQ clinic.
      Анна
      Очень рада, что обратилась в стоматологию IQ Сlinic
      Очень рада, что обратилась в стоматологию IQ Сlinic
      Мария
      20.11.2022
      Была у врача Заурбека Валерьевича, спас зуб от удаления
      Была у врача Заурбека Валерьевича, спас зуб от удаления
      Ольга Г.
      28.12.2022
      Хочу выразить благодарность врачу Тулатову Заурбеку Валерьевичу
      Хочу выразить благодарность врачу Тулатову Заурбеку Валерьевичу
      Николай Петрович
      Была в IQ clinic, на приеме у ортодонта Светланы Владимировны
      Была в IQ clinic, на приеме у ортодонта Светланы Владимировны
      Наталья
      К Светлане Владимировне попала на прием по рекомендации
      К Светлане Владимировне попала на прием по рекомендации
      Шамхалова Наида
      26.12.2022
      В IQ клинике прохожу курс лечения исправления прикуса брекетами
      В IQ клинике прохожу курс лечения исправления прикуса брекетами
      Варвара
      Сделала качественно, аккуратно, без боли и дискомфорта.
      Была на комплексной гигиене у доктора. Сделала качественно
      Ангелина
      Отличный специалист!
      Отличный специалист! Лечимся с мужем у Зои Николаевны и всегда с удовольствием приходим
      Максим Александрович
      Хочу выразить благодарность Зое Николаевне за ее работу
      Хочу выразить благодарность Зое Николаевне за ее работу
      Иван
      Очень рада, что обратился в клинику IQ
      Очень рада, что обратился в клинику IQ и попал к такому замечательному специалисту
      Ирина
      Спасибо специалистам клиники за их работу и терпение.
      Спасибо специалистам клиники за их работу и терпение

      Как до нас добраться

      г. Москва, ул. Пресненская набережная, 10 стр. 2
      Москва-Сити, Башня «IQ Квартал»
      Международная, Деловой центр
      Москва-Сити, Башня «IQ Квартал»
      Яндекс карты
      Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
      или использовать другой более современный.