Безлигатурные (самолигирующие) брекеты

Для лечения дефектов прикуса современная стоматология имеет в распоряжении множество ортодонтических аппаратов. Один из них – брекет-системы, которые подразделяются на несколько видов. Наиболее оптимальный и удобный вариант – самолигирующие (безлигатурные) системы, которые сокращают количество визитов к врачу в период лечения.

Клиника «IQ-Стоматология» находится на территории Москва-Сити и производит установку безлигатурных брекетов. Башня IQ, в которой расположена наша стоматология, находится недалеко от МЦК Деловой центр вблизи метро: Международная и Выставочная. Основное преимущество перед другими клиниками в Москва-Сити, заключается в том, что в башне IQ нет пропускного режима, что позволяет посетить нас без предъявления документов и пропуска.

Особенности безлигатурных аппаратов

Принцип действия самолигирующих систем такой же, как у других брекет-систем. В классической конструкции есть 3 основных элемента: металлическая дуга, замочки-брекеты, элементы крепления.

Исправление прикуса обеспечивает металлическая дуга, она прочная, но гибкая, имеет уникальное свойство – «память формы». При установке ее изгибают, фиксируют в пазах брекетов. Дуга стремится принять прежнее положение – она выпрямляется, оказывает давление на зубы и тянет их за собой, поэтому они постепенно перемещаются в заданном правильном направлении.

Из-за постоянного механического давления на единицы происходит расширение лунки, в которой зубы находятся. Появляется небольшое пространство, поэтому у них есть возможность двигаться в направлении дуги. Пустое пространство с другой стороны зуба постепенно заполняется новой костной тканью, поэтому он уже не возвращается в прежнее положение.

Дуга может быть закреплена несколькими способами. В лигатурных системах ее фиксацию обеспечивают лигатуры – тонкая проволока либо эластические кольца, которые могут иметь различный цвет. Их минус с том, что во время лечения они растягиваются, поэтому требуется чаще посещать ортодонта, чтобы их менять.

Для более комфортного ортодонтического лечения производители брекет-систем постоянно совершенствуют конструкции и разработали самолигирующие аппараты, которые не имеют лигатур. Силовая дуга фиксируется в пазах брекета благодаря миниатюрным замочкам или клипсам в пазах брекетов. Воздействие дуги контролируется естественным образом, поэтому аппарат называют самолигирующим. Фиксирующие элементы не выходят из строя, что позволяет реже посещать врача.

Виды самолигирующих систем

Брекеты в самолигирующих аппаратах, так же, как и в лигатурных, могут быть изготовлены из различных материалов, которые отражаются на внешнем виде изделий, показателях прочности, стоимости:

• металлические – изготовлены из титана и различных сплавов. Их главные преимущества в высокой прочности, надежности, эффективности даже при тяжелых дефектах прикуса. Они более доступны по стоимости по сравнению с изделиями из других материалов, но есть минус в их заметности на зубах;
• керамические – изготовлены из керамики, которая имеет белый цвет. Можно подобрать очень близкий к натуральной эмали оттенок, чтобы пластинки не привлекали внимание. Керамика – эстетичный материал, но она более хрупкая, чем другие, поэтому при больших нагрузках возможны трещины, сколы;
• сапфировые – изготавливают из искусственного сапфира. Материал практически не виден на зубах благодаря его прозрачности. Такие брекеты можно назвать украшением для улыбки, потому что при попадании солнечных лучей они переливаются, как драгоценный камень. Они имеют высокую прочность, поэтому хорошо выдерживают нагрузку и не подвергаются сколам, но есть минус – высокая стоимость. Но ее можно уменьшить, если сочетать различные материалы: в зоне улыбки поставить сапфировые брекеты, а на жевательные зубы – металлические, где они будут незаметны.

С учетом расположения брекетов на зубах выделяют вестибулярные и лингвальные системы. Первые закрепляют на внешней стороне зубного ряда, вторые на внутренней – это самый эстетичный вариант, так как аппарат незаметен для окружающих и никто даже не догадается, что человек проходит ортодонтическое лечение.

По механизму действия аппараты разделяют на активные и пассивные. В первых конструкция дуги плотно прижата крышкой, что обеспечивает давление, как в лигатурных брекетах. Разница лишь в том, что нет дополнительных элементов в виде лигатур. В пассивных брекетах дуга не зажата – замки просто ее удерживают, поэтому она свободно скользит в пазу, обеспечивая более естественное перемещение зубов.

Показания к установке

Безлигатурные аппараты могут быть рекомендованы для решения следующих ортодонтических проблем:

• большие промежутки между зубами;
• смещение одной, нескольких единиц зубного ряда;
• нарушение прикуса;
• искривление, скрученность зубов;
• клыки «хищника»;
• ретинированные единицы;
• нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава.

Ортодонтическое лечение может потребоваться при подготовке к установке имплантата, протезированию, чтобы расширить промежуток в области потерянного зуба, если произошло смещение соседних единиц в сторону пустоты.

Противопоказания

Установка брекет-систем любого вида имеет ряд противопоказаний, которые могут быть абсолютными и относительными. К первым относятся:

• выраженная атрофия костной ткани, остеопороз и другие патологии, из-за которых кость может не выдержать оказываемой нагрузки;
• туберкулез;
• психические расстройства, которые могут затруднять контакт с врачом, соблюдение рекомендаций в период лечения;
• СПИД;
• большое количество имплантатов, несъемных протезов (в данном случае решение об установке аппарата обсуждают вместе с ортопедом);
• отсутствие нескольких единиц в зубном ряду, из-за чего невозможно установить аппарат;
• заболевания, повышающие риск развития воспалительных и других осложнений: сахарный диабет, онкология, патологии крови, иммунодефициты и другие.

Есть ряд относительных противопоказаний. К ним относят заболевания зубов, пародонта, острый период инфекционных болезней либо обострение хронических. В данных случаях брекеты устанавливать можно, но после предварительного лечения, перехода заболеваний в стадию ремиссии и т.д.

Преимущества и недостатки безлигатурных брекетов

Среди плюсов самолигирующих систем стоит выделить:

• эстетичность – по сравнению с лигатурными они менее массивные и более аккуратные из-за отсутствия лигатур;
• ускоренные сроки лечения – современные системы могут уменьшить длительность ношения на несколько месяцев из-за свободного скольжения дуги, не ограниченного дополнительными элементами;
• не требуется часто посещать ортодонта – дуга хорошо зафиксирована и не может выпасть из паза, нет лигатур, которые растягиваются, изнашиваются и требуют частой замены;
• не оказывают негативного воздействия на ткани около зубов – обеспечивают более физиологичное перемещение зубов;
• не требуют слишком сложного ухода из-за отсутствия дополнительных элементов, которые провоцируют скопление остатков пищи, усложняют чистку.

Безлигатурные системы вызывают меньше дискомфорта в период адаптации из-за небольшого размера пластин, воздействия малыми силами. Но в этом моменте важно учитывать болевой порог человека, так как в некоторых случаях даже данный аппарат может вызывать болезненность.

Кроме того, они менее травматичны и не вызывают раздражения, повреждения мягкотканных структур. Это связано с их гладкой поверхностью, крючками обтекаемой формы. Конструкции изготовлены в соответствии с анатомическими особенностями отдельных единиц зубного ряда, плотно фиксируются и не отлипают в период ношения. Из недостатков можно отметить более высокую стоимость по сравнению с лигатурными аппаратами.

Этапы лечения

Установка ортодонтической конструкции – кропотливый процесс, который включает несколько последовательных этапов.

Диагностика

На первичной консультации стоматолог беседует с пациентом, выясняет его жалобы, осматривает полость рта. Он оценивает состояние мягких тканей, зубов, их расположение в челюсти, а также пропорции лица. Создается фотопротокол, который представляет собой серию снимков. Они необходимы, чтобы оценить симметрию, наглядно показать пациенту имеющиеся проблемы, использовать данные в ходе планирования лечения и далее сравнивать результаты до и после.

В диагностику входят рентгенографические снимки, а при необходимости назначают компьютерную томографию. На снимках отображается полная картина состояния полости рта – расположение корней, присутствие зачатков постоянных зубов, если еще не полностью сменился прикус.

Исследования необходимы для получения точных данных о состоянии твердых, мягких тканей, височно-нижнечелюстного сустава и выявления возможных противопоказаний. С челюстей делают слепки для создания диагностической модели. На основании полученной информации выполняют расчеты, составляют индивидуальный план лечения, подбирают модель брекет-системы, определяют срок ношения.

Подготовка

В полости рта не должно быть очагов инфекции, поэтому, если имеются воспаление десен, кариес, пульпит или другие заболевания, проводят их лечение. При необходимости заменяют старые пломбы. В некоторых случаях может потребоваться удаление зуба, если из-за его расположения невозможно установить конструкцию либо он полностью разрушен и не подлежит восстановлению.

Пациенту проводят профессиональную гигиену – удаляют зубной налет, камень, чтобы обеспечить гладкость поверхности зубов для лучшего прикрепления брекетов. К тому же зубные отложения – это риск развития кариеса, который сложнее лечить в период ношения аппарата. Подготовительные мероприятия могут занять как несколько дней, так и недель, что зависит от состояния полости рта.

Установка аппарата

Пациенту устанавливают роторасширитель, очищают и просушивают поверхность зубов. К каждой единице на стоматологический цемент фиксируют брекеты. Для застывания состава воздействуют ультрафиолетовой лампой, остатки материала удаляют. Это самый ответственный этап, так как даже небольшие погрешности в установке пластин могут отразиться на результатах и длительности лечения.

Брекеты должны быть прикреплены согласно подготовленным расчетам, моделям и снимкам зубов. После полного затвердевания цемента через пазы брекетов продевают и фиксируют металлическую дугу. Процедура проходит безболезненно, занимает около 1 часа.

Период ношения

После установки и активации аппарата начинается адаптационный период. В первое время ощущается дискомфорт от непривычной конструкции во рту и оказываемого давления на зубной ряд. Выраженность неприятных ощущений во многом зависит от болевого порога пациента. Некоторые очень легко переносят дискомфорт, другие определенное время могут испытывать трудности с пережевыванием твердой пищи, но в любом случае адаптация к безлигатурным системам проходит легче, чем к лигатурным из-за меньшего давления.

Периодически нужно посещать доктора для коррекции системы – примерно каждые 1,5-2 месяца. После каждой активации могут возникать неприятные ощущения, так как зубы и мягкие ткани за это время привыкают к действию аппарата. После коррекции им снова нужно на это немного времени.

Снятие конструкции

Манипуляция не вызывает сложностей и болевых ощущений. Врач открывает замочки, снимает металлическую дугу, специальными щипцами отклеивает брекеты от клеящегося состава. Остатки клея удаляет шлифовальным бором, который не повреждает эмаль. Чтобы очистить поверхность зубов от зубного налета, камня, рекомендуется пройти профессиональную чистку. Чтобы укрепить эмаль, обогатить ее необходимыми веществами, проводят реминерализирующую терапию, фторирование.

Ретенционный период

После снятия брекетов лечение не заканчивается. Зубы занимают правильное положение, но костная ткань должна к этому привыкнуть, чтобы единицы снова не вернулись в исходное положение. С этой целью используют ретейнеры, которые удерживают зубы и не дают им передвигаться.

Они могут быть съемными и несъемными. Первые представляют собой прозрачные капы, которые изготавливают индивидуально для каждого пациента, поэтому они в точности повторяют зубной ряд. Носить их нужно постоянно, снимая лишь во время приема пищи и гигиенических процедур. Другим вариантом могут быть ретенционные пластинки, которые нужно использовать только ночью.

Несъемные конструкции представляют собой тонкую проволоку. Ее устанавливают на заднюю поверхность зубного ряда, который она в точности повторяет. Изделия незаметны, не вызывают неприятных ощущений, не доставляют проблем с дикцией, уходом и приемом пищи. Длительность ретенционного периода может быть различна, она даже может превышать срок лечения брекетами.

Рекомендации на период лечения

Из-за наличия аппарата на зубах гигиеническим процедурам необходимо уделять больше времени. Для ухода нужно использовать специальные ершики, V-образную, монопучковую зубную щетку, зубную нить. Хороший результат дает ирригатор, который подает мощную струю воды и выбивает все загрязнения, к тому же он оказывает положительное влияние на мягкие ткани, улучшая кровообращение.

Чистить зубы нужно после каждого приема пищи, особое внимание уделять труднодоступным местам, где скапливаются остатки еды. Дополнительно нужно полоскать рот специальными ополаскивателями. Раз в 3 месяца необходимо проходить профессиональную чистку у стоматолога-гигиениста, чтобы удалять зубные отложения, с которыми не справляется зубная щетка. Качественная гигиена – лучшая профилактика кариеса, который из-за наличия аппарата сложнее лечить.

На период лечения рекомендовано отказаться от твердой, липкой, вязкой пищи: семечек, орехов, сухариков, ирисок, карамели, нуги, жевательных конфет и других, чтобы не повредить элементы аппарата. Чрезмерное употребление сладостей, газированных напитков повышает риск развития кариеса, что очень нежелательно в период ортодонтического лечения.

Возможные проблемы

Если аппарат установлен правильно и пациент соблюдает все рекомендации специалистов, то осложнения возникают крайне редко. В первые 1-2 недели могут наблюдаться:

• дискомфорт в полости рта – нормальное явление, которое проходит самостоятельно;
• болезненность в зубах – симптом связан с появлением давления на зубы и началом их передвижения, по мере адаптации тканей боль исчезает;
• нарушение речи – при установке безлигатурных брекетов данная проблема возникает редко, и чтобы ее решить, нужно больше говорить, читать вслух;
• сухость губ – для устранения необходимо использовать специальные увлажняющие средства;
• раздражение слизистых губ, языка – симптом исчезает самостоятельно. Чтобы предотвратить воспаление, рекомендовано полоскать рот антисептическими растворами.

Если наблюдаются отечность, покраснение десен, сильная, усиливающаяся боль, необходимо прийти на осмотр к врачу, так как это может указывать на неправильную установку аппарата.

Коррекцию прикуса можно проводить в любом возрасте. У детей, подростков лечение проходит быстрее и легче, так как зубочелюстная система еще не сформирована и зубы относительно легко меняют положение. Во взрослом возрасте этот процесс уже закончен, поэтому для получения результата требуется больше времени.