Ноют зубы — причины и лечение

Зубная боль – одна из самых неприятных болевых ощущений, с которой может столкнуться каждый. Она может быть острой и резкой или ноющей и тянущей, но любая боль мешает спокойно жить и нормально есть. В этой статье мы разберёмся, что представляет собой ноющая зубная боль и чем она отличается от острой. Мы обсудим основные причины длительного тянущего дискомфорта в зубах, расскажем, когда боль становится тревожным симптомом, требующим срочного обращения к врачу, а также опишем, как врачи устанавливают диагноз и борются с проблемой. Наконец, приведём несколько советов, как временно уменьшить зубную боль в домашних условиях, прежде чем вы доберётесь до стоматолога.

Что такое ноющая зубная боль и чем она отличается от острой

Ноющая зубная боль – это длительный, тянущий или пульсирующий дискомфорт в зубе или околозубных тканях. Она обычно менее резкая, чем острая боль, но длится дольше и носит фоновый характер. Острая зубная боль, наоборот, – это внезапный сильный укол или жжение (например, после укуса холодного мороженого или глотка горячей пищи), который появляется и быстро проходит. В отличие от неё ноющая боль нарастает постепенно и может не проходить в течение часов или дней. Например, если вы резко почувствовали боль при укусе очень холодного мороженого – это острая реакция. Но если зуб просто «тянет» или «крутит» длительное время без видимой причины, значит это характерно именно для ноющей боли. Ноющая боль обычно не ограничивается одним резким импульсом, а создаёт постоянное ощущение распирания или пульсации.

Основные причины ноющей боли в зубах

Ноющая боль в зубах может быть вызвана разными факторами. Вот основные из них:

• Кариес и пульпит. Кариес представляет собой постепенное повреждение эмали и дентинного слоя под действием микробов. На начальном этапе он может проявляться короткой острой болью при употреблении сладкой или холодной пищи. Если повреждение не лечить, инфекция может проникнуть глубже — в пульпу (нервные ткани), что приводит к развитию пульпита. При пульпите боль становится длительной и ноющей: она может появляться без раздражителей, отдавать в соседние зубы и мешать нормально есть. Часто неприятные ощущения усиливаются в ночное время и снимаются только сильными обезболивающими.
• Периодонтит. Это воспаление тканей вокруг корня зуба (обычно возникает после нелеченого пульпита). При периодонтите зуб ощущается как будто «выскочивший» из лунки – при накусывании боль становится сильнее. Могут появляться отёк дёсен или щеки и даже гнойный свищ у корня зуба. Ноющая боль при периодонтите обычно постоянная, она усиливается при надавливании на зуб, а сам зуб может «реагировать» на раздражители болезненностью.
• Повышенная чувствительность зубов. Если эмаль истончается (при сильном стирании) или дёсны опускаются (рецессия десны), оголяются участки дентина. При контакте этих участков со средой (горячее, холодное, кислое) обнажённый дентин раздражает нерв зуба. В результате даже щётка, холодный воздух или кислая еда вызывают ноющую боль. Обычно при раздражении она кратковременная, но при постоянных факторах (например, абразивная паста, кислые продукты, чрезмерная чувствительность) боль может стать длительной и устойчивой.
• Неправильный прикус и чрезмерное давление на зубы. При неравномерном смыкании зубов некоторые из них испытывают большую нагрузку. Например, если недавно установленная пломба оказалась выше соседних зубов, при жевании она постоянно давит на противоположный зуб. Это длительное давление раздражает нерв зуба и вызывает ноющую боль. Такую же боль может давать травма: попавший между зубами острый предмет или удар по зубам – создают постоянный дискомфорт.
• Бруксизм (скрежетание зубами). Ночное или дневное непроизвольное стискивание и трение зубов вызывает микроповреждения эмали и перегрузку мышц челюсти. С течением времени появляются микротрещины, оголяются шейки зубов, переутомляются жевательные мышцы. Всё это проявляется длительной тянущей болью в зубах и мышцах лица, которая часто усиливается к вечеру из-за усталости челюстных мышц.
• Проблемы с дёснами (гингивит, пародонтит). Воспалённые дёсны тоже могут отдавать болью в зубы. При гингивите десны краснеют, отекают и кровоточат, а под воздействием воспаления зуб может ныть. При пародонтите (когда разрушается костная опора зуба) возникает тупая ноющая боль в десне и внутри зуба, особенно при жевании. Зуб становится подвижным, а при прикосновении к десне может ощущаться распирание.
• Прорезывание зубов мудрости. Появление зубов мудрости у подростков и молодых людей нередко сопровождается неприятными ощущениями в глубине челюсти. «Восьмёрка» способна оказывать давление на соседний зуб или травмировать десну, если прорезалась лишь частично. В результате возникает продолжительная ноющая боль и чувство давления. Нередко добавляется лёгкий отёк или развивается воспаление околозубных тканей, из-за чего дискомфорт может держаться несколько суток.
• Иррадиация боли. Иногда зубы «ноют» из-за проблемы вне полости рта. При воспалении гайморовых пазух (гайморите) часто болят верхние коренные зубы со стороны поражения – боль может иррадиировать в зубы. Травма или невралгия тройничного нерва тоже может отдавать стреляющей или ноющей болью в зубы. Если стоматолог при осмотре не находит проблем в самих зубах, он может направить пациента к ЛОРу или неврологу для выяснения источника боли.

Когда нужно срочно идти к врачу

Срочная консультация стоматолога нужна, если появляются следующие симптомы:

• Сильная непрекращающаяся боль. Если зуб сильно болит без перерывов, боль не снимается обычными обезболивающими и мешает спать, разговаривать или есть, нужно срочно обращаться к врачу.
• Отёк и гной. Опухшая десна, щека или губа рядом с зубом, появление гнойника (свища) – явные признаки инфекции. При абсцессе может подняться температура, и такая ситуация опасна распространением воспаления.
• Высокая температура и плохое самочувствие. Зубная боль в сочетании с лихорадкой, головной болью, слабостью или ознобом говорит о том, что инфекция может распространяться на организм. Это повод для немедленной помощи.
• Трудности с открыванием рта. Если из-за боли в зубе вы не можете широко открыть рот или нормально жевать, это признак серьёзного осложнения (например, воспаления околоушной области или мышц челюсти).
• Травма зуба или челюсти. Треснувший или отколовшийся зуб, выпавшая пломба с резкой болью требуют незамедлительного осмотра. Даже если повреждение кажущееся небольшим, инфекция может быстро развиться под трещиной.
• Длительная боль. Если зуб ноет несколько дней подряд без улучшения, даже если боль кажется слабой – не откладывайте визит. Любое затянутое воспаление со временем усугубляется, и решить проблему на ранней стадии проще.

Если вовремя посетить стоматолога, можно предотвратить тяжёлые осложнения — образование абсцессов, утрату зуба и распространение инфекции по организму.

Методы диагностики и лечения

При визите к стоматологу врач проведёт тщательный осмотр, чтобы выяснить причину боли. Он может:

• Осмотреть зубы и дёсны. Стоматолог оценит состояние эмали, пломб, наличие кариозных полостей, трещин и воспалённых участков дёсен.
• Выяснить характер боли. Доктор задаст вопросы о том, когда и при чём появляется боль, какие факторы её усиливают или ослабляют.
• Проверить реакции. Врач может постучать по зубам или приложить тепло/холод, чтобы оценить реакцию нерва.
• Сделать рентгеновский снимок. Рентген помогает увидеть скрытые кариозные поражения, проверить состояние корней и окружающих тканей (например, расширение периодонтальной щели).
• Назначить дополнительные исследования. При необходимости могут быть сделаны лабораторные анализы крови или снимки пазух носа (если подозревается гайморит), чтобы исключить внешние причины боли.

После постановки диагноза стоматолог предложит соответствующее лечение.

Оно включает:

• Пломбирование и реставрация зуба. При кариесе удаляют повреждённые ткани и восстанавливают форму зуба пломбой. Если разрушена большая часть зуба, устанавливают вкладку или коронку.
• Эндодонтическое лечение (лечение каналов). При пульпите или периодонтите удаляют воспалённую «пульпу» (нерв и сосудистый пучок) из корневых каналов, обрабатывают их антисептиком и пломбируют. Это устраняет источник боли внутри зуба.
• Лечение дёсен. При воспалении десен проводят профессиональную чистку (удаление зубного камня и налёта), назначают антисептические полоскания и специальные гели или мази для снятия воспаления дёсен.
• Коррекция прикуса. Если боль вызвана неправильным смыканием зубов, стоматолог может перепломбировать слишком высокие участки или направить к ортодонту. Иногда для исправления прикуса используют специальные каппы или брекеты (обычно уже после снятия острого воспаления).
• Каппы и шины. При бруксизме изготавливают защитную каппу (ночную шину), которую надевают на зубы во время сна. Она предохраняет эмаль от стирания и разгружает перегруженные участки.
• Хирургические методы. Если зуб сильно разрушен или сопровождается абсцесс, его могут удалить. В случае абсцесса врач вскрывает гнойник, очищает полость и назначает антибиотики.
• Лекарственные средства. При сильном воспалении могут быть назначены антибиотики и противовоспалительные препараты, чтобы снять инфекцию и облегчить симптомы.
• Смежные заболевания. Если установлено, что боль от других проблем (например, гайморита или невралгии), стоматолог перенаправит пациента к соответствующему специалисту (отоларингологу, неврологу и т.д.) для лечения основной болезни.

Важно понимать: ни одна таблетка или полоскание не избавит от причины боли навсегда. Полное лечение может провести только стоматолог.

Вопросы и ответы

Вопрос 1. Если зубы ноют время от времени, можно ли обойтись без лечения?

Ответ. Даже периодическая ноющая боль — сигнал о проблеме. Она может указывать на кариес, воспаление десны или перегрузку зуба. Без диагностики у стоматолога риск осложнений высок.

Вопрос 2. Почему зубы чаще ноют ночью?

Ответ. В горизонтальном положении усиливается кровоток в области головы, давление на воспалённые ткани повышается — поэтому боль становится сильнее.

Вопрос 3. Можно ли снять ноющую зубную боль дома?

Ответ. Временно облегчить состояние помогут обезболивающие препараты, тёплое полоскание содовым или солевым раствором. Но это не заменяет визит к врачу.

Вопрос 4. Может ли ноющая боль быть связана не с зубами, а, например, с нервами?

Ответ. Да, иногда источником боли становится невралгия тройничного нерва или заболевания уха и пазух. Поэтому важно пройти обследование.

Вопрос 5. Когда нужно срочно идти к стоматологу?

Ответ. Если боль не проходит более двух дней, усиливается, сопровождается отёком, температурой или неприятным запахом, необходимо срочное обращение к врачу.

Что можно сделать дома для временного облегчения боли

Перед визитом к врачу можно предпринять следующие меры для уменьшения боли:

• Обезболивающие препараты. Принимайте безрецептурные анальгетики (парацетамол, ибупрофен) строго по инструкции. Это даст временное облегчение на несколько часов. Не превышайте рекомендованную дозу и убедитесь, что у вас нет противопоказаний.
• Полоскание тёплым солевым раствором. Растворите 1⁄2 чайной ложки соли в стакане тёплой (не горячей!) кипячёной воды и тщательно прополощите рот 2–3 минуты. Солевой раствор обладает слабым антисептическим эффектом, уменьшает отёк и немного снижает боль. Также помогает тёплый отвар ромашки или шалфея – полощите им рот в той же концентрации.
• Холодный компресс. Приложите к щеке на стороне больного зуба пакет со льдом или смоченный холодной водой платок на 10–15 минут. Холод сузит сосуды и притупит боль. После этого сделайте паузу на 10–15 минут, затем снова приложите холод.
• Зубной анестезирующий гель. В аптеке продаются гели на основе лидокаина или эвгенола, которые обезболивают зуб и десну на короткое время. Нанесите гель на больной зуб и десну по инструкции.
• Не жевать на больной стороне. Избегайте нагрузки на больной зуб: ешьте мягкую пищу, чтобы не травмировать зуб во время жевания. Откажитесь от очень горячих, холодных, кислых или острых блюд – они могут усилить чувствительность.
• Не греть и не прикладывать лекарств. Ни в коем случае не прикладывайте к щеке тёплую грелку, спиртовые компрессы или согревающие мази – тепло усилит воспаление и боль. Класть таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты) прямо на зуб тоже нельзя – это приведёт к химическому ожогу десны.

Помните, что все эти меры лишь временно снижают дискомфорт. Саму причину зубной боли они не устраняют. Как можно скорее посетите стоматолога: только врач поставит правильный диагноз и назначит лечение, которое избавит от боли навсегда. Приходите в IQ CLINIC — здесь вам помогут вернуть здоровье зубов быстро, комфортно и надёжно.